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胰腺癌晚期,为什么不建议选择传统的手术和放化疗?

admin1年前 (2025-01-24)皮肤科70

胰腺癌,为什么称为癌中之王?

提起胰腺癌,人们可能会想到乔布斯、帕瓦罗蒂……商界精英,艺术大家,即使有钱有势能得到最好医疗条件也依然无法抵抗。

所谓癌中之王,就是指诸多癌症中最凶险的一种。肝癌曾一度是我国的癌中之王,近年来胰腺癌的发病率却表现出惊人的增长趋势,已取代肝癌而跃居癌中之王的位置,并被国际外科界称为21世纪的顽固堡垒。癌中之王有以下特点:

(1)胰腺癌发病率快速上升

(2)胰腺癌发病隐匿,3 / 4以上的病人在就诊时已属晚期。这个时候再治疗,5年生存率仅为4%,死亡率几乎接近100%。

(3)胰腺癌生物学特性恶劣,恶性程度高

(4)胰腺解剖位置特殊

(5)手术切除率低,治疗效果差

(6)胰腺癌的预后极差

美国国立卫生研究院报告,胰腺癌的1年生存率为8%,5年生存率3%~4%,中位生存期(表示有且只有50%的个体可以活过这个时间)仅6~10个月。我国外科的统计资料显示,其5年生存率也只有5%左右。

得了癌中之王——胰腺癌,经治疗后生存11年,我们的一位患者,就创造了这个奇迹!!

樊某,哈尔滨人。2006年7月在当地被确诊为胰腺癌,随后在哈尔滨某医院进行手术,但因为当时肿瘤跟其他脏器难以剥离,故肿瘤未曾切除即被缝合,在家人绝望之际,听说了泰美宝法肿瘤医院。患者没有拆线就来到我院住院治疗,经过我院缓释库治疗和放疗后,症状逐渐减轻,入院时肿瘤大小约5×4×3cm,出院时缩小为2.2×1.9×1.5cm。后经过几次康复治疗,胰腺已完全恢复正常。曾在泰美宝法肿瘤医院周年庆上被评为抗癌明星。

诊疗经过:

病史:患者于2006年年初感觉周身乏力;2006年8月1日无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,放射到后背部,于2006年8月8日加重,遂到哈尔滨某医院就诊,行B超及CT检查示:胰头增大,占位性病变,考虑 胰腺癌;于2006年8月17日入院行剖腹探查术,术中见胰头肿块,大小约5 cm×4 cm×3 cm,与肠系膜上静脉关系密切,未发现肿大淋巴结及腹腔转移,胆总管无扩张,未切除,术后病理为胰腺腺癌,术后行对症支持治疗。患者于2006年8月29日入住我院进一步治疗,入院时刀口未拆线,腹部有胀痛,饮食可,体重较前无明显变化。

体格检查:

体温36.4℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg,KPS评分60分。发育正常,营养中等。全身皮肤黏膜无黄染,全身未触及肿大的淋巴结。腹部平软,未见静脉曲张、瘀斑。腹正中偏右见长约17 cm的手术刀口,未拆线,愈合良好,刀口周围轻微压痛。肝脾肋下未及,腹部叩鼓音,肠鸣音正常。

影像学检查:

超声检查:胰腺头颈部可见62 mm×42 mm×38 mm肿块,形态不规则,无明显被膜,呈浸润性生长,低回声实性肿块,血运丰富,浸润肠系膜上动脉、肠系膜上静脉,压迫下腔静脉,胰管内径7 mm。CT检查:胰头增大,密度不均匀,边缘模糊,增强后不均匀强化,胰管扩张,胆总管形态不规则。

治疗:

患者入院后行缓释库治疗5次,同时结合放疗,治疗后于2006年10月18日好转出院,出院时肿瘤缩小为22 mm×19 mm×15 mm。目前肿块已基本消失,病情稳定。

治疗前

治疗后

后又经过几次复查、巩固治疗,现肿块已基本消失,病情稳定,十一年过去了,现在患者早已康健如初,在家经商。

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