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查出肿瘤不治疗活更久?这只是传说,7旬肺癌患者放化疗活过8年

admin5个月前 (01-24)皮肤科15

86岁的宋先生8年前确诊为中央型肺鳞癌,由于年龄较大且有纵膈淋巴结转移,属于肺癌局部晚期了,手术无法进行,但进行了局部放疗,放疗后多西他赛联合卡铂化疗了四周期,化疗过程比较顺利,没有出现明显的毒副反应,于是后续多西他赛单药维持治疗了半年。令医生和家属惊讶的是,肺部肿瘤完全退缩,也没有出现其他脏器转移,而且度过了五年危险期,每年定期复查都没有任何异常。

有人说,癌症晚期病人不治疗才是最好的治疗,有一定的道理,因为癌症晚期,病情重,治疗效果差,体质不好,治疗可能会使免疫力更低下,也有可能加速病情进展,使病人生存期缩短。但这种说法比较片面,并非所有的晚期癌症病人都适合,比如文章开头的宋先生经过治疗达到了临床治愈,如果当初不治疗,不可能获得这么长的生存时间。这里说的治疗是指积极的抗肿瘤治疗,比如化疗、放疗、手术、靶向治疗和免疫治疗等等。像有些恶性程度很高,放化疗不敏感,靶向药效果也不好的恶性肿瘤,比如肝癌、胆囊癌、胰腺癌,如果广泛转移,体质比较差,经济条件也不好,确实没必要治疗过于积极,医生并不提倡过度治疗,不希望家属面临短期内人财两空的局面。所以现在的抗肿瘤治疗理念是根据不同的病人实施个体化治疗方案。不过有些恶性肿瘤虽然是晚期,治疗效果比较好,贸然放弃是比较可惜的,比如四期淋巴瘤,有不少治愈的患者,比如绒癌,即便肺转移,经过化疗仍有可能获得治愈机会。呼吸科比较常见的肺腺癌,口服靶向药之后获得五年以上生存期的晚期患者并不少见。所以,晚期癌症患者需不需要积极治疗,需要整体评估后综合判断,最好由专业医生和家属共同来决定。

实际上,医生眼中的治疗涵盖的范围更广,姑息手术、营养治疗、止痛治疗、抗炎治疗等等都属于姑息治疗,晚期癌症患者会出现各种各样的症状,比如食欲不振、疼痛、消瘦、出血,这些症状都需要一定的临床干预,完全不管不顾是不现实的。姑息治疗在临床上越来越受到重视,可以在最大限度上缓解患者的任何不适症状,改善患者的营养,提高患者的生活质量。姑息治疗还包括对病人及家属的精神、心理进行全程的人文关怀。

对晚期癌症病人来说,放弃一切治疗和不惜一切代价的治疗,都属于两个极端,是不可取的。即便是终末期的患者,一定程度的姑息治疗也是有必要的,只要把握好这个度,就能让病人获得最大的益处。

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