胰腺癌，早期如何识别？

今天（11月21日）是世界胰腺癌日。胰腺癌在发病早期有哪些蛛丝马迹可寻？来听听上海市光华中西医结合医院肿瘤科主任刘煊怎么说→

胰腺藏在胃的后下方，长约15厘米，宽度只有3厘米左右，其作用是生产各种消化酶，分泌胰岛素等，是调节血糖以及人体消化功能和代谢功能的重要参与者。刘煊介绍，胰腺癌因发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速、预后极差等特点，在医学界被称为癌症之王。

近10年来，胰腺癌在中国的发病率逐年增高，绝大多数胰腺癌患者在确诊时已是中晚期。在临床中，初诊的胰腺癌患者做手术切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率仅有8%，而早期胰腺癌患者与晚期胰腺癌患者的五年生存率有显著差别。

胰腺癌的发生，并不是一朝一夕，家族遗传、不健康的生活习惯都会增加胰腺癌发生的风险。

吸烟是目前唯一被公认的高危因素，烟民的胰腺癌发生率是非烟民的2~2.5倍。

酒精也会暗中伤害胰脏，甚至诱发胰腺炎，而慢性胰腺炎会让胰腺癌风险大幅升高。

红肉、高脂、高蛋白饮食，在一定程度上也助推了胰腺癌的发作。

糖尿病和胰腺癌互相勾结，糖尿病患者的胰腺癌发生率是正常人的2倍，胰腺癌患者的糖尿病发生率也是正常人的2倍。

跟大多数癌症相似，胰腺癌也有家族聚集性。家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，若有2人则升至12倍。

刘煊提醒，以上提到的高危人群，最好每半年到一年体检一次。如有不适，也应早检查、早诊治，可做腹部B超加查肿瘤标志物CA19-9和CEA，如果发现异常，要进一步做核磁共振或CT，出现鉴别困难时还可做PET-CT或腹腔镜探查。

胰腺癌并非无迹可寻，还是可以通过身体的预警信号来早期识别的。

各种难治的肠胃病

上腹不适、闷胀痛是多数胰腺癌患者的首发症状，这种疼痛多在夜间加重且常与体位有关，仰卧时加剧，蜷曲时减轻，有的患者还可能出现腰背痛。

身体无故虚弱低烧、体重下降

部分中老年胰腺癌患者早期有虚弱、体重下降、低烧的症状，前两者更是达到了半数之多。如果没有刻意减肥，体重却在一两个月期间减轻10%，也要考虑胰腺癌的可能。

皮肤颜色加深、变黄

如果胰腺癌发生在胰头，那么胰腺会发出第三个预警信号：黄疸，也就是巩膜和皮肤的颜色明显变黄了。半数以上老年胰腺癌患者都会有黄疸表现。此外，很多胆道疾病，如胆结石、胆囊炎也可能导致黄疸，这需要医生做出进一步检查判断。

内分泌变化

胰腺癌会导致患者胰腺的结构功能被破坏，降低胰岛素的分泌，从而表现出与糖尿病相关的症状，如尿频、饥饿和口渴等。如果糖尿病患者出现血糖波动且药物控制不理想，或者无糖尿病家族史的中年人突发糖尿病，也要注意排查胰腺癌。

持续的腰酸背痛

胰腺属于腹膜外位器官，也就是说在胃肠后面，更靠近背部，腰酸背痛也可能是胰腺在高呼救命。长期腰背部疼痛的朋友，要及时就医检查。

目前，光华医院肿瘤科利用中西医结合的方法治疗胰腺癌，也取得了不错的效果。

胰腺癌的发生与机体的整体状况密切相关。我们在治疗时注重整体调理，通过调和气血、脏腑功能，提高机体的免疫力，从而达到抑制肿瘤生长的目的。刘煊介绍，与西医的手术、放化疗等方法相比，中医治疗胰腺癌的副作用小，对患者身体的负担较轻，可以明显改善症状，如腹胀、纳差、乏力等，并有效控制肿瘤的生长。

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撰稿/摄影：赵 立

编辑：程 前

责编：颜文彬

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