卫生健康日医咖说丨胰腺癌的风险因素与早期症状有哪些？听听专家怎么说
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，其五年生存率只有5%到10%，大部分患者在发现癌症后半年内死亡，在所有癌症中死亡率最高，被称为癌中之王。胰腺癌患者在确诊时，往往都已经到了晚期。
了解胰腺癌的危险因素及早期症状对于疾病的早干预，早发现，早治疗，延长患者生命非常重要。胰腺癌的危险因素及早期症状都有哪些?让我们听听天津医科大学胰腺癌诊治研究中心的专家怎么说。
吸烟、饮酒、糖尿病、胰腺炎均为胰腺癌发生的危险因素
吸烟仍然是全球胰腺癌的主要原因，与不吸烟者相比，吸烟会使患胰腺癌的风险增加75%，并且这种风险在戒烟后至少会持续10 年。大量饮酒同样会增加胰腺癌的风险，酒精会通过发展为慢性胰腺炎和肝硬化增加胰腺癌的风险。Ⅰ型和II型糖尿病都使胰腺癌的风险增加了1倍，9.7% 的胰腺癌可归因于糖尿病。胰腺癌风险随着糖尿病病程的延长而增加，在I型糖尿病中，病程超过10年的患者患胰腺癌的风险增加5-10倍。胰腺炎患者，特别是慢性或者复发性胰腺癌患者，同样是胰腺癌的高危人群，约 4% 的慢性胰腺炎患者会发展为胰腺癌。
胰腺癌家族史人群应提高胰腺癌发生警惕性
据统计，5%-10% 的胰腺癌是遗传性的。胰腺癌遗传易感性病例大致分为三类：第一类包括遗传性癌症综合征，如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征和家族性非典型多痣黑色素瘤综合征，其特征是特定的种系基因突变，并与胰腺癌风险增加有关；第二类包括遗传性胰腺炎和囊性纤维化等疾病；第三类是家族性胰腺癌，定义为两个或多个一级亲属患有胰腺癌。三类患者发生胰腺癌的概率均有所增加，应及早重视胰腺癌的早期筛查（如胰腺CT检查，肿瘤标志物检查等），提高警惕性。
腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦乏力均为胰腺癌早期症状
疼痛是胰腺癌的主要症状，无论癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有此症状。60%～80%的病人表现为上腹部疼痛。疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。其程度有饱胀不适、钝痛乃至剧痛。多数有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。
消化道症状中最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻，少数病人出现梗阻性呕吐。
胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力的症状。这种症状与癌瘤部位无关。在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等症状。
症状性糖尿病、自发性胰腺炎应警惕胰腺癌的发生
少数病人起病的最初表现为糖尿病，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误以为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。自发性的胰腺炎发作是胰腺癌早期重要症状之一，如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
结 语
胰腺癌作为死亡率最高的癌症，应予以高度重视。了解胰腺癌的危险因素，做好一级预防，如改变生活方式（戒烟、健康体重、富含水果和蔬菜的饮食、定期锻炼）以及定期监测健康问题，警惕疾病的早期症状，及早寻求医生帮助，早发现、早治疗，科学防治。
医咖介绍
郝继辉
天津医科大学党委副书记、校长，天津医科大学肿瘤医院党委副书记、院长，国家肿瘤临床医学研究中心执行副主任，教授、主任医师、博士生导师。
国家杰出青年科学基金项目获得者、教育部长江学者特聘教授、国家级领军人才、百千万人才工程国家级人选、人社部突出贡献中青年专家、卫健委突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、国务院政府特殊津贴专家、领衔科技部消化道恶性肿瘤精准诊治创新团队。从事胰腺肿瘤临床诊治及基础转化工作。在胰腺癌诊疗关键技术建立、临床应用及基础转化方面取得了重要研究成果。从事胰腺肿瘤临床诊治及基础转化工作。针对临床诊治过程中的难点问题，积极开展精准外科、早诊早治、基础与转化研究，取得系列创新性成果。主持或参与国家自然科学基金项目等省部级课题十余项。以第一作者或通讯作者在Gastroenterology, Gut, Advanced Science, Advanced Functional Materials, Nature Communications, Journal of Experimental Medicine, Clinical Cancer Research, Cancer Research, Oncogene等国际权威学术期刊发表SCI论文百余篇。
供稿丨肿瘤医院、医政医管处
编辑丨张久英
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