导致“癌王”——胰腺癌发病的原因有哪些？

关于癌王——胰腺癌的致病原因，目前其实并没有完全得到明确，但是现在已比较公认的主要有以下致病因素：

先说说环境因素

1、抽烟

抽烟，实际上是多种恶性肿瘤的潜在诱因，不仅可能诱发肺癌，抽烟还被证实是胰腺癌、喉癌、肾癌、膀胱癌、肝癌、食管癌等等恶性肿瘤的高危致病因素。

多项研究数据显示，抽烟人群发生胰腺癌的比例是不抽烟的人群的两倍以上。约占25%的胰腺癌病例与抽烟有直接关系。特别是香烟中的亚硝胺成份，与诱发胰腺癌高度相关。

2、体重超标

体重超标也是众多疾病的潜在诱发因素，包括人们熟知的高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等慢性病；而通过多项研究数据的对比、分析发现，体重超标的糖尿病人群发生胰腺癌的比例会显著高于正常人群，不过导致这一现象的详细生物学机制，目前还没有被清晰揭示出来。

除开糖尿病人群，体重超标还会直接增加胰腺癌的发病率，体重超标人群发生胰腺癌的比例相比于正常人群也至少是增加了20%！

3、慢性胰腺炎群体

慢性胰腺炎的患者群体，由于他们的胰腺组织会反复经历炎症反应，从而可能出现胰腺组织受损，这会显著增加胰腺癌的发病率，因此，假如有慢性胰腺炎的情况，需要格外重视胰腺癌的防范，包括要加强体检和早筛、重视胰腺癌的疑似症状、绝不能拖延等等。

4、长期接触特定化学品的群体

例如，个别人会因为工作因素，不得不长期接触用于金属加工的化学品或者是用于化学干洗的干洗剂等。长期接触这些化学品，特别是在防护措施又很不完善的情况下长期接触很可能会增加胰腺癌的发病率。

5、久坐群体

包括很多上班族在内的久坐群体，因为很少运动，可能会出现机体多器官免疫力下降的情况，这会降低人体对随机出现的基因突变进行自主修复、扼杀的能力，从而会升高携带高危基因突变肿瘤细胞出现的概率，最终增加胰腺癌的发病率。

6、饮食习惯不良

例如，长期摄入红肉过多，同时新鲜的水果、蔬菜又长期摄入不足，也会导致胰腺癌发病风险升高；如果还经常酗酒，则更是会增加胰腺癌的发病率！

另外遗传基因也是胰腺癌的重要致病因素

2021年发表于中华消化外科杂志上的《胰腺癌精准治疗的研究进展》一文引述的前瞻性流行病学研究结果显示：3%~8%胰腺癌病人携带有胰腺癌的致病性胚系突变。

携带相关致病性胚系突变是导致上述这部分患者发生胰腺癌的核心原因，且这些胚系突变还可能遗传给其子女，患者的兄弟或姊妹也可能携带有相同的致病性胚系突变，因此这些人群的胰腺癌发病风险也会显著高于普通人群，需要特别警惕。

报道显示，胰腺癌的遗传易感基因以BRCA2和ATM这两个基因最为常见，其次是BRCA1、PALB2、CDKN2A/p16和LKB1/STK11等基因。

这些基因属于是DNA同源重组修复通路上的关键基因，他们原本的功能是通过修复双链DNA的断裂来维持人体基因组的完整性，但是上述的这些基因如果发生突变后就会导致原本的DNA修复功能发生异常（简称HRRD），此时就没法在人体发生随机的基因突变并导致双链DNA断裂时去发挥原本该发挥的修复双链DNA断裂的作用，从而使得基因组逐步变得不稳定并最终走向肿瘤的发生。

通过遗传性肿瘤综合征基因检测明确了携带有上述致病性胚系突变的人群，一方面应该加强体检频次，特别是加强胰腺及相关肿瘤的体检项目，同时应警惕例如腹痛、慢性腹泻的疑似症状，再者还要尽可能避免日常容易伤害胰腺的不良生活习惯例如酗酒、抽烟、暴饮暴食、久坐不动等，最后如果经济条件不错的携带者还可寻求ctDNA监测、ctDNA甲基化检测等技术手段来尽可能实现对胰腺癌的早筛、早诊，以竭力避免在胰腺癌进展到了中晚期时才最终被发现的窘境！

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