胰腺癌放疗常见的5大副作用及护理方法，建议收藏！
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放疗是胰腺癌治疗中的主要方法之一，但在杀灭癌细胞的同时，也损害了正常细胞，还引起一系列不良反应。谈化色变是由于患者和家属对化疗副反应感到恐慌和害怕，放疗也是如此。甚至有些患者对放疗避之唯恐不及，归根结底都是对未知的恐惧。
了解放疗的副作用管理，患者心中的恐惧自然会消散。
哪些胰腺癌患者适合放疗
对于可切除胰腺癌患者，如果具有以下高危因素，应当进行新辅助放化疗：
CA19-9数值异常升高；
胰腺原发肿瘤较大；
广泛淋巴结转移。
可手术切除和交界可切除胰腺癌，具备以下高危因素的，应当进行新辅助放化疗：
肿瘤累及胰腺被膜外；
肿瘤侵犯肠系膜血管；
CA19-9数值大于1000。
手术切除后的胰腺癌患者，具备以下高危因素的，应当进行术后辅助放化疗：
淋巴结转移；
切缘阳性；
局部有病灶残留[1]。
若患者有严重的症状，比如腹痛、呕吐等，减症放疗是最有效的治疗方法之一。对于老年患者或由于合并症不适宜根治性放疗的患者，也可考虑采用减症放疗。
胰腺癌放疗的常见副作用及护理
01
恶心、呕吐
恶心、呕吐是放疗的常见副作用之一，一般是由于放疗引起的胃肠功能紊乱。出现该症状后，食欲也会随之下降，患者需要多休息，饮食宜清淡，少吃多餐，呕吐严重时可服用止呕药（如灭吐灵），食欲减退可服用维生素B6、开胃药或开胃食品（如山楂），必要时适当补液或静脉营养。
02
皮肤损伤
放射区域的皮肤损害是放疗中患者经常遇到的问题，尤其是在颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的区域。放疗引起的皮肤损害是由多种因素引起的，比如皮肤的解剖结构、照射总剂量、分割剂量、放疗时间、射线种类、气候、患者的护理等等。常见的皮肤损害主要有以下两种：
1
●
皮肤瘙痒
当放射区域出现皮肤瘙痒、红斑、烧灼感时，可以先用手掌轻拍局部皮肤，涂抹0.2%的冰片淀粉或者消毒干燥的滑石粉，涂抹完后应当保持干燥、透气，不可食用凡士林软膏或者湿敷，避免接触肥皂，切勿用手抓挠，防止皮肤损伤加重。
2
●
溃疡、糜烂、渗出
放疗期间，患者或家属应注意检查放射区域的皮肤变化，若出现红肿、脱皮等轻微现象，可与医生沟通停止放疗2~3日，待皮肤好转后再进一步治疗，避免脱皮加重。
如果患者皮肤已经出现充血、糜烂、渗出等现象，应当做到以下几点：
暂停放疗；
保持皮损区域清洁，避免感染；
采用含有抗生素和地塞米松软膏涂抹患部（如庆大霉素、康复新等）；
禁用酒精擦拭；
严重时应立即到医院皮肤科就诊。
03
脱发
化疗、放疗都会引起患者脱发，放疗引起的脱发是因为高能射线穿透能力强，可以完全穿透人的头颅，照射区域内（或射线通过的路径上）有头发，都会影响头发毛囊的生长，剂量越高，影响的程度越大。
脱发虽然会影响患者的外貌，但是患者也不必太过担心，因为放疗引起的脱发是可逆的，停止放疗后头发会再长出来。如果介意的话，可以佩戴假发或帽子。
04
白细胞、血小板降低
人体内的造血系统对放射线高度敏感，放疗时会抑制骨髓内的造血细胞分裂繁殖，降低体内白细胞和血小板数量，当白细胞小于 3×10^9/L，血小板小于 70 ×10^9/L 时应暂停放疗，否则会造成患者乏力、感染，严重时有出血现象（内脏、颅内等）。
当白细胞、血小板降低到一定数值时，需要暂停放疗，选择升白药物（物鲨肝醇、利血生、维生素B4等）或升白针缓解，轻微者可通过饮食改善，多食高蛋白、高维生素的食物。放疗期间患者应每周检查一次血象，及时观察血象变化。
05
发热
部分患者放疗还会出现发热症状，发热的原因有很多，包括放疗造成的组织损伤、血象下降、免疫功能减退等。出现发热时，可以采取以下方式缓解：
当患者体温低于38℃，可使用物理降温，多喝水，注意休息，促进身体排汗、排尿等，依靠自身免疫使体温恢复正常；
体温大于38℃，伴有头疼、全身不适等症状，应当使用退烧药（如阿司匹林、解热镇痛剂等），同时使用湿毛巾冷敷头部；
当体温超过38.5℃，应当暂停放疗，优先稳定病情，静脉输液给予支持，如未好转，必要时采用抗生素、维生素等。
放疗期间注意事项
1、保护好放射区域的皮肤；
2、内衣选择宽松、柔软的款式；
3、禁止在照射区域内贴胶布、涂抹碘酒等刺激性药物，禁止暴晒。
写在最后
放疗的副作用主要发生在治疗的位置，很少出现全身反应，多数副作用较轻，可以通过适当的处理改善，随着放疗结束，一些副作用也会随之消除，因此患者不必太过担心。
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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
参考资料：
[1]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会， 胰腺癌综合诊治指南（2018 版）[J]. 临床肝胆病杂志 20（34）: 2109-2120
：胰腺癌关爱君
封面图片来源：稿定设计
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