血液检测早期胰腺癌准确性达97%，新型疫苗让胰腺癌3年仍未复发
胰腺癌是最致命的肿瘤之一，却难以早期发现。在近日的美国癌症研究协会年会上，不同的研究团队分别介绍了一种可以检出97%早期胰腺癌患者的血液筛查方法和治疗后3年仍未复发的胰腺癌治疗疫苗。这些胰腺癌早筛和治疗新技术在临床上使用了吗？
胰腺是一个非常奇怪的器官，它与身体的其他器官不同。它在腹部后面，难以接近，难以到达，很难进行放射学检查。
乳房X光检查可以及早发现乳腺癌，结肠镜检查可以及早发现结直肠癌，然而在癌细胞扩散转移之前，并没有好的方法可以检测出早期胰腺癌。
胰腺癌是最致命的肿瘤之一。尽管胰腺癌只占所有新发癌症病例的3%左右，但它却是癌症死亡的第三大原因。及早发现胰腺癌可以帮助增加患者的生存机会。
许多研究团队试图在血液中找到胰腺癌细胞存在的标志物。近日一个研究团队介绍了一种血液检测方法可以检测出97%的早期胰腺癌患者。这项方法筛查了血液中的哪些指标？为何准确性如此之高？
一种新型疫苗让胰腺癌患者3年来一直没有复发，这又是何种疫苗？目前可以在临床上应用了吗？
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高准确性的胰腺癌血液筛查方法
2024年4月8日，在美国癌症研究协会年会上，来自希望之城（City of Hope）综合癌症中心和世界各地的其他机构的研究团队详细介绍了一种胰腺癌液体活检测试方法。
为了检测这种方法的准确性，研究团队选择了来自中国、美国、日本、韩国的近1000人，其中一些人是健康的，另一些患有胰腺癌。
研究人员收集了每个人的血液样本进行测试，结果发现97%的1期和2期胰腺癌患者能够被准确检测出来。1期胰腺癌局限于器官，而2期已扩散到附近的淋巴结，但不会扩散到其他地方。
此外，这种方法的假阳性结果不到5%，也就是说阳性基本意味着确诊。
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这种血液筛查方法检测了哪些指标？
癌细胞和健康细胞脱落后在血液中会形成小囊泡，这被称为外泌体。与健康细胞相比，癌细胞往往会释放出更多外泌体，因为健康细胞的增殖速度不如癌细胞快。
（蓝色显示的为胰腺癌细胞）
这些外泌体中含有癌细胞基因，研究团队正是利用了外泌体中发现的八种microRNA，以及血液中的五种microRNA，开发出一种方法来确定一个人的外泌体是否与胰腺癌有关。
这种方法将基于外泌体的基因与血液中的肿瘤标志物CA19-9结合，胰腺癌检出准确率在外泌体筛查的基础上进一步提高。
CA19-9是临床上用于筛查胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、胃癌、急性胰腺炎、急性肝炎等消化道疾病的一种肿瘤标志物，但单独使用早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预防复发的指标。
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更多胰腺癌血液检测方法
实际上，City of Hope的研究人员并不是唯一希望开发出一种可靠的测试来尽早诊断胰腺癌的科学团队。
2020年，美国宾夕法尼亚大学的一项研究报道，用于筛查与胰腺癌相关的某些生物标志物的血液检测在检测疾病的能力方面准确率为92%。
2022年，美国加州大学圣地亚哥分校和其他机构的一项研究报道，检测与癌细胞相关蛋白质的血液测试能够识别出95.5%的1期胰腺癌。
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预防胰腺癌复发的疫苗
胰腺癌是一种高度致命的疾病。根据美国临床肿瘤学会的数据，即使在手术成功后，也只有大约12%的胰腺癌患者在诊断五年后存活。
在美国癌症研究协会年会上，来自纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的另一个研究团队介绍了一项新的研究结果，八名胰腺癌术后患者在接受胰腺癌疫苗注射后三年仍没有复发。
这种治疗性疫苗被称为自体基因cevumeran。这种mRNA疫苗可以针对20种患者肿瘤中的独特蛋白质，教会免疫系统识别和攻击癌细胞。经该疫苗注射后产生的抗癌免疫细胞具有显著的寿命，相当大的规模和持久的功能。
遗憾的是，并不是每个胰腺癌患者都对疫苗有反应，本号前期曾介绍，仅有一半的患者对此疫苗产生反应。那些对疫苗没有反应的患者的平均无复发生存率为13个月。
实际上，除了上述mRNA疫苗外，今年1月《自然医学》杂志报道了一种新的ELI-002疫苗仍让84%的患者达到预期免疫效果，且肿瘤复发和死亡风险能减少86%。详细内容可点击本号末尾文章。
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写在最后
目前临床上明确诊断胰腺癌需要结合核磁扫描、血液检查和活检，因此通常只有在患者出现症状时才进行，但到那时已经是晚期了。
对胰腺癌患者来说，最好的治疗方法不是化疗或者药物，而是将癌症切除。在尽可能早的阶段诊断胰腺癌非常重要，比如1期或2期阶段，这意味着癌症可以通过手术治疗的可能性更高。
这就是为什么上述血液测试非常好非常重要的原因，它可以让97%的胰腺癌患者在尽可能早的阶段被发现，且假阳性低于5%。它甚至可以在不仅的将来作为健康体检中的一种常规癌症筛查手段。
更多有关胰腺癌诊断和治疗的新技术、新疗法，可点击下列文章：
参考文献Nat Med. 2024 Janwww.aacr.org
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