超声科普之胰腺癌

超声检查是胰腺癌的初筛检查方法，具有简便易行、灵活直观、无创无辐射等优点。

超声检查胰腺的优势

• 多轴面观察：超声可以多角度观察胰腺的内部结构。

• 实时动态：能够实时观察胰腺的动态变化。

• 血流动力学评估：彩色多普勒超声可以帮助判断肿瘤对周围大血管的压迫和侵犯情况。

• 超声造影：通过实时显像和多切面显像，揭示肿瘤的血流动力学改变，帮助鉴别和诊断不同性质的肿瘤。

胰腺癌的声像图特点

• 胰腺肿块：胰腺癌病变多发于胰头，病变区胰腺局限性肿大，内见实性低回声团块，边界不整，外形不规整。

• 胰管扩张：主胰腺管多扩张，大于3mm。

• 胆道受压：胰头部肿块可压迫、侵犯胆总管末端，导致胆道狭窄、闭塞、扩张。

• 肿块对周围组织及血管的侵犯。

超声检查胰腺癌与其他影像学检查的比较

• CT和MRI：CT和MRI在胰腺癌的诊断和分期中具有更高的准确性和分辨率，能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

• 超声内镜（EUS）：EUS结合了内镜和超声技术，能够更接近胰腺进行检查，提高了诊断的敏感度和特异度，特别是EUS引导下的细针穿刺活检是目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。

附：胰腺的解剖知识

胰腺是人体重要的消化器官，兼具外分泌和内分泌功能。位于腹膜后，横跨在第1、2腰椎的前方，紧贴腹后壁。呈长条形，分为头、颈、体、尾四部分。

• 胰头：是胰腺的右侧部分，位于第2腰椎的右前方，被十二指肠环绕。胰头的右后方有胆总管、门静脉和肠系膜上静脉，右前方有胆囊和肝固有动脉。

• 胰颈：是胰头和胰体之间的狭窄部分，位于第1、2腰椎的前方，其后方有肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成门静脉。

• 胰体：是胰腺的中间部分，位于第1、2腰椎的前方，其前面有胃后壁，后面有左肾和左肾上腺。

• 胰尾：是胰腺的左侧部分，位于第1、2腰椎的左侧，其左端与脾脏相邻。

[图像来自奈德解剖图谱]

胰腺的血液供应主要来自胰十二指肠上动脉和胰大动脉。胰十二指肠上动脉是腹腔干的分支，胰大动脉是脾动脉的分支。胰腺的静脉回流到门静脉系统。

[图像来自奈德解剖图谱]

胰腺在消化和代谢过程中起着至关重要的作用，其解剖结构的复杂性也使其在临床中容易受到多种疾病的侵袭，如胰腺炎、胰腺癌等。

内容提供：天津市肿瘤医院空港医院 李寅泽

：天津市肿瘤医院空港医院 李敬晗