胰腺癌患者临绝境，纳米刀下获新生
来源：大河健康报
胰腺癌是常见的恶性肿瘤，据《2019河南省肿瘤登记年报》数据显示，2016年河南肿瘤登记地区胰腺恶性肿瘤发病率为4.33/10万，死亡率为2.35/10万。
其中男性发病率为4.73/10万，女性发病率为3.9/10万。
郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授介绍，胰腺癌是一种恶性程度极高，诊断、治疗难度极大的消化系统肿瘤。由于其发病隐匿、进展快，因此预后极差，5年生存率仅为5%，确诊胰腺癌意味着拿到了一张延期执行的死亡判决书。因此，胰腺癌又被称为癌中之王。
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发现即晚期警惕胰腺癌早期的蛛丝马迹
胰腺癌高死亡率的原因与未能及早发现有关。因为早期症状不典型，且胰腺深藏于腹腔内，被其他器官包围，早期癌变不容易被影像科医生发现，所以很多人在确诊为胰腺癌时已是晚期。
63岁的李大爷是陕西西安人，今年4月以来，李大爷感觉自己腹部有时会隐隐作痛，随后逐渐加重，腰背部疼痛让他彻夜难眠。
当地医院的检查结果，让李大爷一家如坠冰窟：胰腺癌晚期。李大爷的家人怎么也想不通，平时好好的一个人，怎么就检查出来了胰腺癌晚期？
李晓勇教授介绍，胰腺是人体腹膜后位器官，被胃、横结肠及小肠所遮盖，B超检查在早期很难探查到体积较小的胰腺肿瘤。同时，胰腺癌早期症状不典型，通常会被认为是胃病，而一旦出现腹痛、呕吐、黄疸等明显症状，往往病情已进入中晚期。加上胰腺癌的症状与许多消化道疾病类似，如腹部疼痛不适、腰背酸痛等，病人容易跑错科，医生容易诊错病，患者往往会错过最佳治疗时间。
当地医院医生告诉李大爷的儿子，患者的胰腺肿瘤已包绕大血管，传统根治性切除手术无法将其完全剥离，可以尝试进行手术，但风险较大且效果无法保证。这一结果令人大失所望。
李晓勇教授表示，根治性切除手术治疗是目前治疗胰腺癌最有效的方法。但不幸的是，85%的胰腺癌患者确诊时已经失去了手术机会。对于胰腺肿瘤已经包绕大血管的患者来说，手术难度极大，容易伤及胰腺周边器官及血管，易引发胰痿、肠痿、胃瘫、肠道出血等术后并发症。
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对付癌中之王医生使出纳米刀
看到养育自己多年的父亲因胰腺癌而无法吃饭，日渐消瘦，受疼痛折磨而彻夜难眠，李大爷的儿子痛心不已。不甘心看着父亲生命力逐渐被胰腺癌吞噬的他，多方寻找可能的治疗方法。
最终，他在网上发现了希望——纳米刀消融术。
纳米刀消融术是一种微创手术，病人创伤小、恢复快。它的治疗原理是通过释放高压脉冲，在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使肿瘤细胞快速凋亡。
据李晓勇主任介绍，像李大爷这样肿瘤已经包绕血管无法进行手术切除的患者，最适合采用纳米刀消融术，不仅不会对重要血管和神经造成损伤，而且术后发生并发症的风险较低。
抱着最后一丝希望，李大爷一家慕名来到了郑州大学五附院肝胆胰腺外科。
此时，李大爷已经出现黄疸、消化道梗阻等症状。李晓勇主任详细询问病情后，对李大爷进行了全面检查。根据检查结果，他判断：李大爷的胰腺癌处于局部进展期，癌细胞尚未广泛转移，可以通过纳米刀消融术进行治疗。
经过多学科会诊，李晓勇主任决定采用纳米刀消融+胆肠吻合+胃肠吻合的联合方案为李大爷治疗。其中，纳米刀消融术使肿瘤细胞凋亡坏死，有效控制肿瘤进展；胆肠吻合可解决李大爷黄疸的问题；胃肠吻合则可解决李大爷消化道梗阻的问题。
经过积极的术前准备，手术按照预定方案如期进行。经过精心管理及康复指导，术后不到一周，李大爷就能下床走路了，其他症状也明显改善。
李大爷的儿子激动地告诉记者：当在网上查到纳米刀消融术时，我就感觉它会是我父亲活下去的希望。现在父亲已经恢复了食欲，可以吃一些流食，他的好转证明纳米刀消融术就是胰腺癌患者的生之希望！
李晓勇主任介绍，在无法手术的胰腺癌患者中，一半以上的病人确诊时癌细胞已广泛转移，属于胰腺癌晚期。还有部分患者虽有肿瘤局部侵犯，但尚未广泛转移，一般称为局部进展期或局部晚期。
对于这些病人，可以采用纳米刀消融术有效控制肿瘤进展。一般来说，纳米刀消融术适用于以下几种情况：
1.局部进展期胰腺癌，无远处转移。
2.胰腺癌患者根治性切除术中证实肿瘤侵犯门静脉，未能切除肿瘤而直接关腹或进行胃肠+胆肠吻合术者，术后应尽早进行纳米刀消融治疗。
3.局部进展期胰腺癌进行放疗或伽马刀治疗后病情稳定者。
4.局部进展期胰腺癌经内科规范性化疗，肿瘤体积缩小或无显著进展者。
5.部分晚期胰腺癌患者，如果转移范围局限且经规范性全身化疗使肿瘤得到有效控制，也可以尝试纳米刀消融治疗，术后继续联合化疗有望使此类患者获得更佳疗效。
当然，纳米刀技术也并非万能，如果局部进展期的患者合并以下四种情况，则忌进行纳米刀消融手术：
1.安装有心脏起搏器、心脏支架。
2.患有心功能不全或严重心律失常。
3.手术区域有金属植入物如电子设备或金属零件。
4.近期发生过心肌梗塞。
李晓勇
肝胆胰腺外科主任
主任医师，硕士生导师
1999年在河南省内率先开展肝癌射频消融治疗。2007年在河南省内率先引进精准肝脏切除技术。2015年在河南省内率先引进开展胰腺癌、肝门部胆管癌纳米刀消融治疗。开展复杂肝癌切除、肝门部胆管癌根治、扩大胰十二指肠切除术等普通外科高难度复杂手术。对原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、门静脉高压症、布加综合征等常见疾病的外科治疗有丰富的经验。
科室介绍
肝胆胰腺外科技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心，纳米刀国际培训中心河南分中心，微创治疗中心，分子诊断及靶向治疗研究基地。其中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师2名，硕士研究生导师3名，主治医师及主管护师12名，中高级职称人员占80%以上，已培养硕士研究生10余名，长期承担郑州大学研究生、本科生的理论课程及临床实践教学任务。科室成熟开展肝胆胰腺肿瘤多学科协作综合治疗（MDT），成熟开展高难度复杂肝脏肿瘤切除手术（包括中央型肝癌切除、肝右三叶切除、扩大左半肝切除）；肝门部胆管癌根治及扩大根治手术；肝内外胆管结石及胆道狭窄的手术治疗；高位胆道损伤一期整形修复重建；胰十二指肠切除术、中段胰腺肿瘤切除术、胰体尾肿瘤切除术、胰管切开取石并胰管-空肠吻合术；门脉高压症断流与分流术；布加综合征下腔静脉球囊扩张术、人工血管搭桥术、转流及根治性隔膜切除手术；腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、经腹腔镜结直肠癌根治术；原发性、转移性肝癌及不可切除胰腺癌的纳米刀消融及射频消融手术；肝动脉介入栓塞治疗中晚期肝癌等手术。科室设有床位60张，拥有美国纳米刀肿瘤治疗系统（Nanoknife System）、美国强生公司超声切割止血刀、美国泰科公司及RITA公司射频消融治疗系统、北京Welfare电脑控制多极肿瘤射频消融系统、德国进口腹腔镜系统、日本PENTAX纤维胆道镜、SW—智能化心电监护仪、术中B超等先进设备。我科室在肝胆胰腺外科疾病的科研、教学、临床多个方面，达到国内先进水平。科室汇集复杂疑难肝胆胰腺疾病外科手术、射频消融、综合介入及腹腔镜微创外科专业于一体，已形成一定区域优势，辐射省内多个地区。科室医护人员近年来发表学术论文100余篇，获省、市级科技进步奖3项，目前承担国家卫计委课题1项，河南省教育厅、科技厅、卫生厅课题3项。诊疗范围：肝脏疾病：原发性肝癌；继发性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。胆道疾病：肝门部胆管癌；胆囊癌；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；肝内外胆管结石；先天性胆管囊肿；梗阻性黄疸；胆道狭窄、损失修复、整形及重建等。胰腺疾病：胰腺癌；胰腺炎；壶腹部肿瘤；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺 假性囊肿等。脾脏疾病：脾脏肿瘤；脾脓肿；脾囊肿；脾脏破裂；脾功能亢进；上消化道出血；门静脉高压；布加氏综合征等。其他疾病：腹股沟疝、直疝、切口疝；甲状腺肿瘤；腹部外伤；急腹症；阑尾炎等。
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