为什么胰腺癌这么可怕

几乎所有消化专业医生在谈到胰腺癌的时候，都会想到原卫生部部长陈敏章，他是死于胰腺癌的，生前还是研究胰腺癌的消化系病专家。死于胰腺癌的高官名人还有很多，某种意义上来说，疾病比所谓的上帝还要公平，不会因为你的社会地位和人品有所区别。

胰腺癌有癌中之王的美誉，原因主要有两个：一是难发现难诊断，二是治疗效果奇差。

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为什么胰腺癌诊断难？

胰腺癌诊断的困难来自两个方面，一是胰腺癌本身的狡猾，二是检查手段的限制。

疾病也有狡猾的吗？是的，有很多疾病就是伪装大师，可以把自己装扮成很多其他疾病蒙过病人和医生。胰腺癌就经常被误诊为胃炎、消化不良、腰肌劳损、胰腺炎等疾病。不仅仅是在早期，即便是在晚期，胰腺癌甚至还会用短暂的病情好转来蒙混过关。

针对胰腺癌的诊断检查目前来说都不够好，这是由胰腺的位置、胰腺癌的病变特点决定的。胰腺的位置非常隐秘，前方是胃，后方是脊柱和腰肌，形状还不规则，胰腺上小的病变都容易被漏诊，不管是超声还是CT、磁共振。不仅如此，根据肿瘤血供大多比较丰富的特点设计的增强CT虽然对小肝癌有很高的价值，但对胰腺癌诊断却不大，因为胰腺癌居然是消化系统里面少见的乏血供肿瘤。

临床和影像诊断如此困难，作为诊断金标准的病理诊断也比其他消化系统疾病困难。首先是获取活检组织的困难。食管癌、胃癌和大肠癌的活检相对简单，做胃镜就可以直观取到，而胰腺的位置如前所说，从前方和后方都不容易获取，体外超声或CT引导的穿刺基本都不可能。目前最常用的体内超声，也就是超声内镜引导下的穿刺活检（详见本微信公众号《什么是超声内镜》）。但穿刺所得到的材料往往较小，即便穿刺到了，也不一定能够保证诊断正确。

完成了胰腺癌的诊断，治疗依然是困难重重。

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为什么胰腺癌治疗难？

首先治疗难和诊断难是相关的，诊断难，就难以早期发现，一旦发现就不太可能彻底治愈。唯一可能根治的方法是手术治疗，切除癌变的组织。不过胰腺癌的手术几乎是外科难度最高的手术之一，涉及各种复杂的管道和血管，一旦失败或者发生了并发症往往难以处理。

即便手术如此困难，很多病人连这样的机会都没有，一旦发现就无法手术，如果强行手术只能让病情加重、寿命缩短。手术没有机会之后，求助于放化疗是常识之选。但胰腺癌在众多恶性肿瘤中放化疗的效果又是比较差的。

和其他恶性肿瘤一样，任何癌症发现的越早，手术成功率越高，治愈机会也就越高。早期发现不能依靠症状和感觉，也不能太昂贵和太复杂，否则难以广泛开展，也就没有了筛查的意义。一个理想的办法就是化验血中某些指标，这项指标高就提示胰腺癌，然后再进一步更精确的检查，如果不高就大致排除胰腺癌。可惜现在也没有这么一个指标，有些研究推荐的检查指标，大多是在CT已经可以看到明显病变时，增加一点诊断胰腺癌的可信度而已。

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得了胰腺癌怎么办？

综上所述，胰腺癌之所以可怕，是因为早期发现难，诊断难，治疗效果差。但是否确诊了胰腺癌就只能坐以待毙，或者向巫医巫妖寻求心理安慰呢？选择任何治疗，只要不妨碍他人都是成年人的自由，但真正明智的选择还是现代医学，也就是所谓的西医。

首先，西医是唯一有能力和资格判定病人是否还有治疗机会的，这是目前只有基于基础医学的西医临床医学对胰腺癌认识最清楚，了解最充分；其次，即便没有根治手段，现代医学还有很多减轻疼痛，提高生活质量的姑息治疗；最后，未来包括胰腺癌在内的多数恶性肿瘤的治疗突破，只会发生在现代医学的实验室里，而不会是江湖术士的嘴炮中。