沉默的夺命杀手，胰腺癌到底有多可怕
案 例
家住广西的元伯今年80岁，平素身体健康，每天最大的乐趣就是骑自行车到市场买菜，然后慢悠悠回家煮饭，饭后与孙子孙女一起散步。春节前10余天开始，元伯突然出现上腹部隐痛不适，元伯初始还以为是近期进食肥腻食物多而引起胃部不适，自己在当地药店买了些胃药服用，但用药后元伯上腹部隐痛的症状仍然反复出现。因过年期间，元伯不情愿到医院检查，一直未予重视。殊不知年后10来天，除了上腹部隐痛，元伯发现尿的颜色也越来越黄，像茶水一样，皮肤也逐渐变黄，变成了小黄人。
见此情形，元伯在顺德工作的女儿返程后便把老爸带到广州中医药大学顺德医院就诊，完善相关检查后竟发现元伯的胰腺头部出现一个占位性病变，考虑为胰头癌，并已出现周边淋巴结转移。元伯的女儿怎么都想不明白：一个平素身体健康，没有基础疾病，没有明显不舒服的人，怎么短短二十多天便被下达了胰腺癌晚期的通知书，胰腺癌真的太可怕了。
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什么是胰腺癌？
胰腺癌，顾名思义就是发生在胰腺的恶性肿瘤（癌症），但并不是所有发生在胰腺的恶性肿瘤都是胰腺癌，只有源于胰腺导管上皮细胞的恶性肿瘤才是胰腺癌，而源于胰腺多能神经内分泌干细胞的肿瘤则属于胰腺神经内分泌肿瘤。
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胰腺癌为什么这么可怕？
（1）胰腺癌的特点
胰腺癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，临床治疗效果在肿瘤圈中垫底。
胰腺癌在临床治疗中有三高三低的特点：发病率高、复发率高、死亡率及早期诊断率低、手术切除率低和药物有效率低。
（2）胰腺癌病程发展及生存期
胰腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在工业化国家。中国国家癌症中心的数据显示，胰腺癌在我国男性恶性肿瘤发病率中排名第7，女性中排名第11，是恶性肿瘤相关死亡率的第6位。
胰腺藏于腹腔深处，很多患者早期症状不典型，等到出现疼痛等症状，确诊时已处于晚期，丧失了手术机会。未接受任何治疗的胰腺癌病人的中位生存期仅约为4个月左右，即使在确诊胰腺癌后积极治疗，总体5年生存率也仅为1%-4%左右，这也让胰腺癌有了癌中之王的称号。像苹果公司前CEO乔布斯，世界著名男高音帕瓦罗蒂等名人都是死于胰腺癌。
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胰腺癌有什么症状？
胰腺癌在早期往往没有特异性症状，或者症状较为轻微，容易被忽视，这也是为什么胰腺癌难以早期发现之一。然而，一些线索可能提示胰腺癌的存在，包括但不限于以下症状：
（1）腹痛：早期胰腺癌可能引起上腹部不适或疼痛，疼痛可能呈持续性或间歇性，有时在夜间加重，身体弯曲或屈膝坐时可能有所缓解。
（2）消化不良：包括食欲不振、恶心、腹胀等症状，这些症状可能被误认为是消化功能障碍。
（3）黄疸：当胰腺癌压迫胆总管时，可能导致胆汁流出受阻，引起梗阻性黄疸，表现为眼睛和皮肤发黄，伴有皮肤瘙痒。
（4）体重减轻：胰腺癌患者可能会出现无原因的短期内体重迅速下降。
（5）慢性腹泻：部分患者由于胰腺分泌液不足，可能出现腹泻的状况。
（6）糖尿病：新发糖尿病患者应警惕胰腺疾病，特别是无家族史的糖尿病患者，因为胰腺癌可能影响胰岛素的分泌。
（7） 腹部肿块：在某些情况下，体检时可能触及腹部肿块。
值得注意的是，上述症状也可能是其他消化系统疾病的表现，因此，当出现这些症状时，应及时就医进行详细检查。
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胰腺癌的高危因素有哪些？
胰腺癌的高危因素包括遗传性和非遗传性因素，以下是一些主要的高危因素：
（1）年龄：胰腺癌的风险随着年龄的增长而增加，多发于65岁以上的老年人。
（2）吸烟：长期吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的2至3倍。
（3）肥胖：体重指数（BMI）超标与胰腺癌的风险增加有关。
（4）饮食习惯：高脂饮食，特别是高动物脂肪摄入，可能增加患胰腺癌的风险。
（5）慢性胰腺炎：患有慢性胰腺炎的人群胰腺癌的风险较高，尤其是那些有长期炎症病史的患者。
（6）糖尿病：新发糖尿病患者，尤其是无家族史的糖尿病患者，患胰腺癌的风险增加。
（7）家族史：具有家族胰腺癌史的个体患胰腺癌的风险较高。
（8）遗传因素：携带某些遗传突变，如BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM等基因突变，可能增加患胰腺癌的风险。
（9）种族：某些种族群体，如非洲裔美国人，患胰腺癌的风险较高。
（10）性别：男性患胰腺癌的风险略高于女性。
了解这些高危因素有助于识别高风险人群，并采取预防措施，如戒烟、健康饮食和定期体检等，以降低胰腺癌的发生风险。需要注意的是，这些因素只是增加了患病的可能性，并不意味着一定会发展成胰腺癌。同时，许多胰腺癌患者并没有明显的高危因素。
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如何预防胰腺癌？
预防胰腺癌的关键在于了解和控制其高危因素，以及采取健康的生活方式。以下是一些建议用于预防胰腺癌的措施：
（1）戒烟：吸烟是胰腺癌的一个已知危险因素。戒烟可以显著降低患病风险。
（2） 控制体重：肥胖与胰腺癌风险增加有关。通过健康饮食和定期锻炼来维持健康的体重。
（3） 健康饮食：提倡低糖、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高蛋白、高糖食品的摄入。
（4）限制饮酒：过量饮酒可能增加胰腺癌的风险，建议适量饮酒或完全戒酒。
（5）定期体检：对于高风险人群，如家族有胰腺癌病史的个体，定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗。
（6）积极治疗相关疾病：如慢性胰腺炎、糖尿病等，这些疾病可能与胰腺癌的发生有关。
（7）避免长期摄入高胆固醇食物：高胆固醇食物可能增加胰腺癌的风险，应适当减少这类食物的摄入。
（8）增加户外有氧活动：适量的体育活动有助于保持健康体重，减少患病风险。
（9） 避免长期接触有害化学物质：某些职业暴露于有害化学物质可能增加胰腺癌风险，应采取适当的防护措施。
（10）保持健康的生活习惯：良好的睡眠、减少压力和避免熬夜等都有助于维持整体健康，从而可能降低患病风险。
需要注意的是，尽管采取了上述预防措施，不能完全避免胰腺癌的发生，但可以显著降低风险。如果有胰腺癌的早期症状或家族史，应及时就医进行专业评估和监测。
医生介绍
张双喜
内科主任中医师
擅长：中西医结合治疗消化道疾病，如消化道溃疡、炎症，消化道出血、肝胆道胰腺等疾病如急慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等；擅长中医药治疗各种疑难杂症，肝胆胃肠等疾病；擅长消化内镜诊治胰胆管疾病如ERCP，内镜下食道胃底静脉曲张套扎，硬化剂，组织胶注射等，食道胃肠支架放置术，胃造痿术等。
简介：1988年毕业于广州中医学院，曾先后到广州中山二院，西京医院，上海瑞金及中山医院，工人医院进修学习。对消化道疾病特别是中医治疗肝病及消化内镜诊治具有深厚的学术造诣。主持多项省市级科研如《护肝颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究》，《肝康健2号对HBeAg阳性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群影响》结题并通过科研鉴定。发表学术论文20多篇，专著1篇。
社会任职：现任中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专委会副主任委员，广东省中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员，广东省药学会中医肝病用药专委会副秘书长，佛山市中西医结合学会肝病、消化内镜专委会副主任委员，顺德区中西学会脾胃消化专委会主任委员。
荣誉：获2002年度佛山市先进劳动者、2003年获抗非工作二等功及广东省先进个人，2019年度顺德好医生荣誉称号，2019年度感染性疾病岭南名医称号。
何国敏
内科主任医师
消化内科主任
擅长：中西医结合诊治消化系统疾病及感染性疾病，对胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆石症、急慢性胰腺炎等疾病的诊治积累了丰富的临床经验，能熟练进行胃肠镜操作及内镜下治疗。
简介：2002年毕业于中山大学中山医学院临床医学系，获学士学位，曾到中山大学第一附属医院进修学习。曾被评为第一届顺峰杰出青年医师，荣获顺德区卫健局2021年顺德好医生之抗疫先锋表彰。
社会任职：广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会常务委员、广东省中医药学会肝胆疾病健康促进专业委员会常务委员、广东省医师协会肝病专科医师分会委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、广东省医学会消化内镜分会内痔学组委员、佛山市医师协会消化内镜学医师分会副主任委员、佛山市医师协会感染医师分会常务委员、顺德医学会消化与内镜学分会副主任委员。
邱庐山
消化内科副主任医师
内二科副主任
擅长：各种常见消化系统疾病的中西医结合诊疗。擅长胃肠镜检查，消化道出血、胃肠道息肉、消化道异物等的内镜治疗。
简介：2007年毕业于广州医学院，2010年到广州医科大学第一附属医院进修消化内镜专业；2018年到广东省中医院进修消化内镜下治疗。发表学术论文多篇。
社会任职：广东省基层医学会消化及消化内镜分会委员，佛山市医师协会消化内镜学医师分会常务委员；佛山市中西医结合学会消化专业委员会委员，顺德区中西学会脾胃消化专委会委员。
李苑华
医师
擅长：慢性胃炎、功能性胃肠病、胃十二指肠溃疡、脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化等消化系统疾病的诊疗。
简介：2019年中山大学硕士研究生毕业，一直从事消化内科临床工作。
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供稿 | 消化内科 李苑华
编辑| 梁丁瑶
编审|黄定珠
审核|李恒寿
