张宇华教授与您聊聊胰腺癌的那些事
小编有话说
医学是一门严谨的学科，但作为医学科普需要以更多贴近现实生活的表现形式去帮助病友们和关注健康的朋友们去了解疾病的发生、发展，日常生活中我们需要关注那些问题等。
因此，本期我们借助于阿加爸爸爱画画老师的卡通画《肿么回事？有华说》，由中国科学院大学肝胆胰外科张宇华教授带您了解胰腺癌的那些事。
话不多说，看官们，我们直接进入：
肿么回事？
——有华说
我们一说到胰腺癌这三个字，恐怕大家都不陌生。世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、苹果公司的前CEO乔布斯，他们都是因为胰腺癌而辞世。而胰腺癌的恶性程度极高，它的发病程度几乎等同于死亡率，因此得称作叫癌中之王。
今天我们的主讲人是国科大肿瘤医院肝胆胰外科副主任张宇华教授，他将与您来好好聊聊胰腺癌的相关知识——当出现哪些警示信号的时候必须就要警惕胰腺癌的风险呢？
↓胰腺癌的好发位置↓
胰腺癌的表现症状
第一个首先是消化道症状，比如出现上腹部的痛了，有时候会出现一些恶心。这些消化道症状出来的时候，如果说反复检查不好，因为胰腺检查相对比较困难，所以还是要注意排除一下胰腺的疾病。
第二个刚刚我们讲到，胰腺肿瘤位置的时候，如果说这个胰腺肿瘤是在胰头部，那么胰头它其实是跟胆总管是在一起。胆总管如果是被这个肿瘤堵了之后，医学上叫胆道梗阻，这个病人就可能会有黄疸，它的表现就是眼黄、尿黄，如果有这种情况，特别是没有症状的黄疸，我们叫无痛性的黄疸，那是要注意有没有胰腺的肿瘤。
还有就是，比如说这个肿瘤比较大了，你在肚子上能够摸到块了，那当然这个是相对来讲，比较晚期了，也是要注意的。还有一些全身的表现，比如说其他地方都查不出来原因来，但是这个人一直是消瘦、乏力，那也是要注意的。
另外现在越来越关注的，就是关于血糖的问题。目前来讲，如果说新发的糖尿病的病人，我们也是要特别关注，有没有胰腺的病变。
为什么胰腺癌被称为癌中之王？
在一开始提到过，胰腺癌之所以被称为癌中之王，就是因为它发现了之后，它其实死亡率比较高。这个是为什么呢？
主要是因为这几个方面的原因：
第一，其实胰腺癌早期发现比较困难，一般来讲发现的时候，相对来讲都比较晚。从临床上的数据来讲，大概20%的病人才能够在发现的时候有手术的机会。
第二，目前来讲常用的一个体检的方法，是腹部的超声。但是因为胰腺是在我们人体的最后面，腹部超声如果要看到胰腺，要是通过胃才能够看到胰腺。胃更接近前腹壁，胰腺是在胃的后面。超声对气体很不敏感，所以说很多时候，胰头还好一点，而胰体、胰尾它是整个被胃挡住的，所以说有时候在体检的时候，漏过胰体、胰尾的病灶其实是很常见的。
第三，还有胰腺本身，它是在我们身体的最后面，最靠近背侧，它的周围也没有像皮肤上会有感觉神经。如果说有病变的时候，它一开始的症状，第一个不明显，第二个不典型。因为它跟胃、跟胆道的症状有时候会很相近，都是表现为上腹部的一个胀痛。所以很多人可能会当胃痛去处理。
第四，手术复杂、风险大。因为胰腺周围都是非常重要的血管，在开刀的时候这些血管都是必须要保留下来、不能够损伤。或者说我们要把它切掉之后，一定要接回去。所以造成了它这个手术技术上要求比较高。根治性切除，或者说做一个比较完美的淋巴结清扫的手术，相对来说会有一定的难度。
第五，辅助治疗目前来讲是并不成熟。大家都知道肿瘤的靶向免疫，以前的化疗都是发展的日新月异，非常快，这些技术在胰腺上其实发展也很快，但是总的来讲跟其他癌种比较，虽然进步快，但是治疗效果与其他癌症相比，比较差，所以总的来说目前来讲，治疗效果并不是非常满意。
胰腺癌这么厉害，我们怎么去战胜它呢？
定期体检
对于有肿瘤家族史的病人来说，需要定期进行体检，最好是有针对性的体检，正如前面说的一样，胰腺癌通过超声检查可能无法发现，对于有胰腺癌家族史或者高危因素（如糖尿病、长期吸烟、饮酒等）的人群需要1-2年进行腹部增强CT的检查。我们医院的体检中心设立有防癌体检，针对肿瘤的体检更专业、更细致。
手术治疗
如果发现已经罹患胰腺癌了，我们就需要到专业的医疗机构进行诊治，由医生判断是否能够进行根治性手术。国科大肿瘤医院肝胆胰外科在胰腺癌诊治领域已经实现手术技术上的全面覆盖，诊治学科的完美衔接，通过多学科联合讨论（MDT）来为胰腺癌患者量身定做最合适的治疗方案。
在手术技术方面，在开放手术、腹腔镜手术和最先进的达芬奇机器人手术三种平台上都能熟练完成胰十二指肠切除（PD）、胰体尾癌根治术（RAMPS）以及适合良性或低度恶性肿瘤的功能保留手术，如保留脾脏胰体尾切除、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺中段切除术等高难度手术。
辅助治疗
对于临界可切除或不可切除的胰腺癌，通过术前新辅助化疗进行转化治疗，部分患者仍可获得根治性手术的机会。通过化疗科、放疗科、介入科等科室之间的密切协作，为这部分患者提供最合理的治疗选择。
专家介绍
张宇华
中国科学院大学附属肿瘤医院肝胆胰外科副主任，主任医师，硕士生导师，FACS（美国外科医师学会会员）
浙江省医学会外科学分会青委副主委
中华医学会胰腺青年精英俱乐部成员
中国实用外科杂志攀登计划成员
中国抗癌协会胆道肿瘤委员会青年委员
浙江省医学会移植移植学分会委员
浙江省医学会微创外科学分会青年委员
专家门诊时间
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国科大肿瘤医院
肝胆胰外科
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