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同样是癌症为何有些人可以活很久，而有些人很快死亡？究其原因有五点

admin7个月前 (02-03)皮肤科21

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作者：王伯军宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

引言

到目前癌症已并非是绝症，生活中有些人得了癌症可以活的很久，而有些人且会很快死亡，为何会这样？究其原因有五点。

老百姓所说的癌，在医学上分为两种，起源于恶性上皮组织的肿瘤称之为癌；恶性间叶组织的肿瘤称之为肉瘤。无论是癌，或是肉瘤，都是恶性肿瘤。恶性肿瘤的基本特征是侵袭和转移，是患者死亡的主要原因。

医学上常用5年生存率来衡量某种癌症的治疗效果。5年生存率，并不是说患者治疗之后只能存活5年，而是说治疗5年之后，还有百分之多少的患者活着。因为大多数癌症在治疗五年内复发，在五年后复发的几率就明显减少，如果癌症治疗5年后没有复发，就可以认为达到了临床治愈。

同样是癌症为何有些人可以活很久，而有些人且很快死亡呢？究其原因有以下五点。

癌症的种类不同

不同种类的癌症和患者生命期限有很大关联。有些癌症生长比较慢，不容易转移，属于比较惰性的恶性肿瘤，这些癌症治疗效果比较好，患者生存期比较长，治疗后5年生存率比较高。

例如前列腺癌、肾癌、乳腺癌、分化型甲状腺、肠道间质瘤、某些类型皮肤癌、某些类型的白血病等等，治疗效果很好。如甲状腺乳头状癌，大部分患者只需要手术切除，不需要放化疗，治愈率就可以达到95%以上。而甲状腺未分化癌、小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌、恶性胶质细胞瘤、恶性黑色素瘤等等，癌症进展很快，很容易转移，发现时往往已经全身扩散了。

根据美国国立卫生研究院统计，恶性程度较低的癌症，如前列腺癌、甲状腺癌等，治疗后5年生存率可以达到98%，而恶性程度较高的癌症，如胰腺癌，5年生存率不到10%。

癌肿的恶性程度不同

即便是同一种癌症，恶性程度不同，生存时间也不一样。

肿瘤恶性程度，是指肿瘤细胞的分化程度，就是肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。病理学家根据显微镜下HE染色后肿瘤细胞的差异性进行判断。分为：高分化、中分化、低分化、未分化。

高分化，肿瘤细胞与相应的正常细胞比较接近；低分化，肿瘤细胞和相应的正常细胞区别很大；未分化，肿瘤细胞与正常细胞没有相似之处。分化程度越高与相应正常细胞越接近，肿瘤的恶性程度就会越低，肿瘤生长速度就会慢些，发生转移就会比较迟。

比如胃癌，分为：高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌。印戒细胞癌，癌细胞形态像戒子一样，是恶性程度最高的胃癌，大多见于年轻人，肿瘤生长快速极易转移，在肿块很小的时候就易发生远处转移了，因此患者生存时间较短。而高分化型胃癌，恶性程度最低，生长缓慢，即便肿块较大时仍少有远处转移，患者生存时间较长。

癌症确诊时期不同

癌症患者的生存时间更与癌症确诊的时期有着极大关系，早期发现早期治疗是患者长期生存的关键！

癌症通常分为早期、中期、晚期，世界卫生组织推荐癌症依TNM分期。T，就是癌症病灶；N，是转移的淋巴结；M，是远处转移病灶。依TNM癌症分为四期，TNM一期也就是早期；二期和三期属于中期，二期属于中期偏早，三期可能属于中期偏晚；四期属于晚期，也就是癌症广泛转移，或者病灶已经出现严重扩散、浸润，属于很晚了。

癌症不同时期可以采用的治疗方法也是不同的，预后也是完全不一样。

早期一般能手术治疗，有些术后不需要做放化疗，治疗效果很好，患者存活时间很长，甚至食管、胃、肠的早期癌症可以在内镜下进行粘膜剥离术而治愈；中期能手术治疗的，一般做手术根治，术后需要辅助放疗或和化疗；四期，一般没有手术治疗的机会，只能做姑息的放化疗或者靶向药物治疗等以控制病情发展，预后很差。

像胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等等，早期发现，早期治疗，五年生存率可超过90%，甚至长期生存。但如果这些是晚期患者，虽然经积极综合治疗，五年生存率也仅在10％左右。

癌症早期发现早期治疗是患者能长期生存的关键，但问题是癌症早期几乎没有症状或症状很不明显，往往被患者所忽略，很多人等出现明显症状时才会就诊，此时癌症往往已到了晚期。唯有癌症筛查才能发现早期癌症。

癌症对治疗的敏感性不同

治疗恶性肿瘤的常规手段有手术、放疗、化疗，以及近来发展的靶向治疗。有些癌细胞对放疗化疗等非手术治疗相当敏感，甚至不手术切除肿瘤也能完全杀灭癌细胞，这类癌症患者就能长时间生存。

例如，某些直肠癌、鼻咽癌、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、一些类型的白血病对放化疗很敏感，只需要放化疗就可以完全杀死癌细胞，可以治愈，这些癌症患者生存期就比较长。

当然关键是患者需要正规治疗！

患者自身体质和对癌症态度不同

自身体质，是一个人抵抗疾病的基础。体质好的人，自身免疫力就强，即使得了癌症，自身的抵抗力对治疗效果也会有很大帮助。而体质差的人免疫力低，更容易得癌症，在治疗效果上也会大打折扣。癌症后合理营养、适当锻炼对维持自身的体质相当重要。

癌症患者的存活时长和其本身的心态也有很大的关系。本来在接受正规治疗的情况下可以多活几年，且因心态问题而早早死亡的大有人在，一些癌症患者就是被吓死的。

有些患者心理承受能力很差，一旦查出癌症，常常悲观抑郁焦虑恐惧，对生活丧失信心，睡不好，吃不下，身体很快消瘦，全身免疫系统崩溃，加速了死亡。

有些患者极度悲观不配合治疗；而有些患者看似重视，但急病乱投医，或偏听偏信，上网查资料，搜寻各种神医妙药，祖传偏方，反而加速病情恶化。

一些癌症患者以为得了肿瘤不能吃营养丰富的食物，或者因种种发物禁忌，采用饥饿、素食等企图饿死肿瘤，结果肿瘤没饿死，自己反而因营养不良加重病情而加速了死亡，其实一些癌症患者是被饿死的。

现代医学并无发物一说，判断一种食物对人体的好坏，主要是看它的营养成分及是否容易被人体消化吸收利用。

癌细胞生长速度与患者摄入多少营养是没有关系的。癌细胞的特征是无序生长，无限增殖，即使正常细胞没有营养的情况下，它同样会从身体里夺取所需的物质。即使肿瘤患者营养不良，癌细胞依然会增长，营养不良只会让身体的免疫系统崩溃，加速癌细胞繁殖、播散使疾病恶化。美国癌症协会研究结果显示，肿瘤患者膳食材料至少应比平时增加20%，以保证足够的营养，以利于疾病的康复。

癌症后保持良好心态，要能吃能睡，积极配合正规治疗，合理营养支持，适当锻炼，对延长癌症的存活期是相当重要的。

总之，癌症患者生存期的长短，与癌症类型有关，与癌症分化程度有关，与癌症确诊后患者的心态、自身体质、营养支持有关，更重要的是与发现癌症的时期有关，只有早期发现、早期治疗，才能取得很好的治疗效果。其实癌症并没有那么可怕！