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活血化瘀中成药的用药知识

admin7个月前 (02-07)皮肤科22

近年来，随着人口老龄化的加剧，伴发多种心脑血管疾病的老年人也越来越多，因此临床治疗心脑血管疾病时常联用活血化瘀类中成药和口服抗栓药。接下来就跟小编一起了解心脑血管患者中常用的活血化瘀中成药吧！

Part.1

单纯活血化瘀类

此类中药一般含有三七、银杏叶、水蛭等活血中药。

银杏叶片（银杏叶等）

银杏叶包含的有效化学成分黄酮类和萜内酯类。它们作为人体的血管保护剂，可以降低血液黏度、扩张软化血管、改善血流动力学、加速血流，而且能有效地抗凝、抑制血小板聚集和动脉粥样硬化，同时还具有降血脂和降压等作用。

血塞通滴丸（三七等）

活血化瘀，通脉活络，具有抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用。

益气活血化瘀类

此类中药除了三七、银杏、水蛭、丹参、红花、赤白芍等活血中药外，还增加了补气的中药，如人参（大补元气）、黄芪（补气之圣药）、党参（补气又补血），用于气虚血瘀证。

通心络胶囊(人参、水蛭等)

可改善动脉粥样硬化斑块进展情况，可能减少心脑血管疾病的发生(Ⅱa级推荐，A级证据) 。

脑心通胶囊(黄芪、丹参等)

改善血液流变性和凝血功能，抗心肌缺血及缺血-再灌注损伤，抗动脉粥样硬化，抗心肌纤维化，抗脑缺血-再灌注损伤，改善学习记忆功能。

行气活血化瘀类

此类中药在活血类中药的基础上，增加的是行气类药物，用于气滞血瘀证。

复方丹参滴丸(丹参、三七、冰片等)

抗氧化，抗炎，保护血管内皮功能，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生;降低心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞；抑制血小板的黏附和聚集；改善微血管循环，对缺血再灌注损伤和其他原因引起的微循环障碍均具有良好的预防和治疗作用。

速效救心丸(川芎、冰片等）

抗炎、抑制氧化应激、保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化的作用；抑制血小板的黏附和聚集，抗凝血和血栓形成作用；促进治疗性血管新生及外泌体介导的心肌增殖的作用；舒张血管，改善循环，对心肌缺血再灌注损伤具有良好的预防和治疗作用。

麝香保心丸(人工麝香、苏合香、冰片等)

扩张冠脉、改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症和促进治疗性血管新生。

补阴活血化瘀类

此类中药当然就是在补气活血药基础上，增加了养阴类中药，如麦冬、五味子、黄精，用于气阴两虚兼血瘀证。

参松养心胶囊(人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍等)

⭐️对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者，可考虑参松养心胶囊治疗(推荐等级：Ⅱa，证据等级：A)。

⭐️ 对于心功能不全和窦性心动过缓合并室早的患者，参松养心胶囊不仅可以减少室早数量，也可在一定程度上改善心功能与提高窦性心率 6~12 次/min。

⭐️参松养心胶囊联合常规抗心律失常药物可以更为有效地减少室早发作。

稳心颗粒(黄精、琥珀、三七等)

对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力。

温阳活血化瘀类

芪苈强心胶囊(黑顺片、桂枝、丹参等)

提高心输出量、增加心脏肌群收缩力、利尿消肿，缓解心力衰竭症状，又能明显抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，降低血管紧张素II的分泌和释放，抑制醛固酮升高，拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖，明显抑制心室壁厚度的增加，减少心脏指数及心室重塑，缓解心室重构的过程，从而改善心力衰竭。

Part.2

临床应用

中成药治疗冠心病药物推荐及证候分型判断流程

（见图1、图2）

Part.3

注意事项

💡孕妇和哺乳期女性慎用：活血化瘀类中成药中的某些成分可能对胎儿或婴儿造成不良影响，因此孕妇和哺乳期女性在使用前应咨询医生意见。

💡对于有出血倾向或长期服用阿司匹林、氯毗格雷的患者要谨慎服用活血化瘀药，应在医生的指导下，随时监测血小板计数，监测凝血指标并定期做便潜血检查。

💡注意药品剂量和用法：使用活血化瘀类中成药时，应遵医嘱服用，不可随意增减剂量或改变用法。如麝香保心丸中含蟾酥等毒性物质，不能过量服用。复方丹参滴丸和速效救心丸中含有的冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30分钟服用。应注意药品的保存方法，避免受潮、变质等影响药效。

💡部分患者可能对活血化瘀类中成药中的某些成分产生过敏反应，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。