化痰止咳的“王牌”中药
小编导读
最近很多小伙伴咨询新冠感染后期痰多、咳嗽怎么办？其实这时，润肺化痰比止咳更重要，药典中有一味润肺化痰止咳的宝贝，可入方、可入膳。今天我们就跟医林怪杰张炳厚教授学习如何用好这个润肺化痰止咳的利器。
贝母：止咳化痰，清热散结。
性味、归经
川贝母苦、甘，微寒。浙贝母苦，寒。归肺、心经。
应用与鉴别
贝母分为川贝母和浙贝母两种。川贝母润肺化痰止咳之力较强，故阴虚肺燥咳嗽宜用。浙贝母适用于外感风热或痰火郁结咳嗽等症。
1.用于止咳化痰。主治痰热咳嗽，常与知母同用，如《太平惠民和剂局方》之二母丸，即贝母、知母成方，主治肺热痰咳等症。再如《全幼心鉴》以贝母配甘草治疗孕妇及小儿痰咳。再如《证治准绳》之贝母散，即贝母、杏仁、紫菀、款冬花、麦冬成方，常与止咳养阴药配伍，治疗小儿痰嗽，久咳气急，其中有痰者用浙贝母，无痰者或肺燥有痰者选用川贝母。
2.用于清热化痰，止咳定喘。如《中药成药学》之二母宁嗽丸，即贝母、知母、石膏、栀子、瓜蒌仁、黄芩、桑白皮、橘皮、茯苓、五味子、甘草成方，方中以浙贝母清热化痰，止咳定喘为主药，知母滋阴清虚热，桑白皮、橘皮顺气止咳定喘，主治实热证之咳嗽气喘，咽干口燥，胸满气促，音哑喉痛，久咳不止等症。
3.用于肺燥有痰之咳嗽。如《医学心悟》之贝母瓜蒌散，即贝母配瓜蒌、天花粉、橘红、茯苓、桔梗成方，润燥化痰，主治肺燥有痰，呛咳，咯痰不利，咽喉干痛，上气喘促等症。本方实为二陈汤去半夏、甘草加味而成，因半夏性燥，易于耗津，故改用川贝母、瓜蒌清热化痰、润肺止咳，天花粉生津润燥，桔梗宣肺利咽，上药皆是清润之品，适用于肺燥有痰之证。
下面讲川贝母治肺燥咳嗽的机制。燥热伤肺，灼液成痰，燥痰不化，清肃无权，导致肺气上逆，咳嗽呛急，咳痰不利，咽干口燥，上气喘促等症。以上诸证，皆适宜川贝润肺化痰。程钟龄说：大抵痰有燥湿之分，湿痰滑而易出，其源于脾，脾实则消之；燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之。贝母、瓜蒌皆为清热化痰、润肺利气之品，故能使热清则痰消，肺燥而气肃，诸证自愈。
又如《医学心悟》类中风门之贝母瓜蒌散，即本方去天花粉、茯苓、桔梗，加黄芩、黄连、栀子、胆南星、甘草成方，主治类中风，肺火痰热壅盛、肺燥干咳等症。肺燥咳嗽在临床最为多见，对燥证的治疗，必须用润燥法，分为轻宣润燥、甘寒滋润两类。轻宣润燥法，适用于感受凉燥或温燥之证；甘寒滋润法适用于治疗内脏津液不足，或感受温邪，化燥伤阴之证。
轻宣润燥有桑杏汤、杏苏散、清燥救肺汤、沙参麦冬汤，其中清燥救肺汤最好用，最常用。甘寒滋润有琼玉膏、养阴清肺汤、百合固金汤、五汁饮、麦门冬汤、增液汤。对于以干咳为主症的，我推崇用百合固金汤。对阳明温病，津液不足，大便秘结者，我推崇用增液汤。上述清宣润肺和甘寒滋润方中，只有桑杏汤和百合固金汤有贝母，我临证治疗干咳诸证，每每必用川贝母，肺燥有痰时川贝母、浙贝母同用，效果倍增。所以其他方剂中不用贝母，让我百思不得其解。
即便是五汁饮、增液汤，也不是不能用贝母，因为贝母能清热散结，特别是清肺热散结。如消瘰丸，贝母清热散结，肺与大肠相表里，也治疗阳明有热，大便干燥。燥在上者，治宜清燥救肺，代表方剂是《医门法律》之清燥救肺汤。
燥在中者，治宜生津益胃，代表方剂是《金匮要略》麦门冬汤，主治白喉、肺痿。白喉、肺痿是病在肺而源在胃，故以益胃生津，止逆下气为主。此方是补土生津法偏于肺阴虚者。如果是肺气虚，根据损其肺者利其气，用人参、甘草补土生津。燥在下者，法宜滋肾润肺。我临证治干咳，夜晚发作明显者，必选百合固金汤滋养肺肾，止咳化痰。润肠通便，滋阴润燥的代表方剂是五汁饮和增液汤。
4.用于清热散结。如《医学心悟》之消瘰丸，即玄参、贝母、牡蛎成方，清热化痰，软坚散结。方中玄参苦咸，微寒，滋阴降火，能散瘿瘤瘰疬。浙贝母辛平，解郁散结，化痰消肿。生牡蛎咸寒，益阴潜阳，化痰软坚。凡肺肾阴虚，虚火内动，灼津为痰，痰火凝结而成瘰疬，用之消散，可以取效。若病久溃烂者亦可用之。
我临证应用常加入昆布、海藻、瓜蒌皮等软坚化痰药；肝气不舒者合加味逍遥散，以疏肝郁；肝火旺者加牡丹皮、栀子、夏枯草等清肝火药。我用消瘰丸治疗乳痈，必加穿山甲、鹿角霜、乳香、没药，效果很好。另外介绍一个治疗乳痈的方剂，用鸡蛋清与鹿角霜调匀外敷，效果甚佳。
5.川贝配连翘主治项下瘤瘿。以贝母为末配砂糖服，消痰，润心肺，止咳嗽。
6.鉴别。①浙贝母主治外感咳嗽，痈疽瘰疬；川贝母主治内伤咳嗽，虚劳肺伤。②半夏与川贝母皆治痰咳，但半夏兼治脾肺之症，贝母独善清金润肺；半夏用其辛，贝母用其苦；半夏用其温，贝母用其凉；半夏性速，贝母性缓；半夏散寒，贝母清热。二者性味、功用大有不同。
用量
3～9g。用于化痰止咳，宜研细粉冲服，每次1～1.5g。
名家讲中药
张炳厚教授曾长时间跟随秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝谌予等十余位著名中医专家学艺，是全国第二、第三、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本书集合整理张炳厚教授既往微信授课内容，以其本草用药心得及体会为主要内容，并附弟子学习心得与张老答疑，形式新颖，内容详实，独具特色——
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本文部分内容选自《张氏医门零金碎玉微信小课堂.第二集》（中国中医药出版社出版，张炳厚主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！
✦编辑：张婷婷
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