皮肤病症

1. 斑疹 斑、疹均为全身性疾病表现于皮肤的症状，两者虽常常并称， 但实质有别。

（1） 斑 斑是指皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮下， 抚之不碍手，压之不褪色。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血所

致；或因脾虚血失统摄，阳衰寒凝气血所致；或因外伤等，使血不循经， 外溢肌肤所致。其中，若因外感热病，热入营血，迫血外溢而发，表现为 斑点成片，或红或紫，平铺皮下者，为阳斑；若因内伤气虚，气不摄血所 致，表现为斑点大小不一，色淡红或紫暗，隐隐稀少，发无定处，但不见 于面、背部，出没无常，为阴斑。

（2） 疹 疹是指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚 之碍手，压之褪色。常见于麻疹、风疹、瘾疹等病。多因外感风热时邪或过敏，或热入营血所致。

麻疹：麻疹为儿童常见的一种急性发疹性传染病，多因感受时邪疫毒 所致。表现为出疹前先有发热恶寒，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳 根冰冷，或耳后有红丝出现，3～4天疹点出现于皮肤，从头面到胸腹、四 肢，色如桃红，形如麻粒，尖而稀疏，抚之触手，逐渐稠密，2～5天出全，然后按出疹顺序逐渐回隐，留下棕褐斑状色素沉着，并有糠麸脱屑。 根据麻疹的出疹次序、疹的疏密、色泽和兼症，可以判断病情的顺逆。

风疹：风疹是一种较轻的发疹性传染病。以初起类似感冒，发热1～2 天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，瘙痒不已，耳后及枕部臖核肿大为其特 征。因皮疹细小如沙，故又称 风痧。多因感受风热时邪，与气血相搏所致。

瘾疹：瘾疹是一种以皮肤丘疹为特征的疾患。表现为皮肤突然出现大 小不等、形状不一、边界清楚的红色或苍白色丘疹，并表现出剧烈瘙痒， 抓挠后增大、增多，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，且具有反复发 作的特点。多因正气不足，卫外不固，外感风邪；或因饮食失节，肠胃积 热，复感风邪；或因情志内伤，冲任不调，血虚生风；或对某些物质过敏 所致。

不论斑或疹，在外感热病中见之，若色红身热，先见于胸腹，后延及 四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安，为顺；若布点稠密成团，色深 红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹现后仍壮热不退、神识不清者，是邪气内陷，为逆。

2. 水疱水疱是指皮肤上出现成簇或散在性小水疱的表现，可有白

、水痘、热气疮、缠腰火丹、湿疹等。

（1） 水痘 小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水疱， 其后结痂，常伴发热。其疱疹特点为，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄， 皮薄易破，大小不等，分批出现。多因外感时邪，内蕴湿热所致，属儿科常见传染病。

（2） 白

暑湿、湿温患者皮肤出现的一种白色小疱疹，晶莹如粟， 又称白疹。多因外感湿热之邪，郁于肌表，汗出不彻，蕴酿所致，乃湿温患者湿热之邪透泄外达之机。白

晶莹饱满，颗粒清楚者，称为晶，为津气尚充足，是顺证；白色枯而白，干瘪无浆者，称为枯，为津气已亏竭，是逆证。

（3） 热气疮 口唇、鼻孔周围、面颊及外阴等皮肤黏膜交界处，出现 针头至绿豆大小簇集成群的水疱，灼热瘙痒，溃后结痂。多因外感风温热毒，阻于肺胃，湿热蕴蒸皮肤所致；或因肝经湿热下注，阻于阴部而成。

（4） 缠腰火丹 多见于一侧腰部或胸胁部，初起皮肤灼热刺痛，继之 出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱，排列如带状，局部刺痛。多因肝经湿热熏蒸所致。

（5） 湿疹 周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出 现红色湿润之糜烂面。多因禀赋不耐，饮食失节，湿热内蕴，复感风邪， 内外两邪相搏，郁于肌肤所致。

3. 疮疡 疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，主要有痈、疽、疔、疖等。

（1） 痈 红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛。具有未脓易消，已脓易 溃，疮口易敛的特点。属阳证，多因湿热火毒蕴结，气血壅滞，热蒸肉腐成脓所致。

（2） 疽 发于皮肤肌肉间，初起局部有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛， 易向深部及周围扩散，脓头相继增多者，称为有头疽，属阳证，多因外感热邪火毒、内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，气血壅滞而成。而漫肿无头，皮色不变，无热少痛，具有难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨的特点者，称为无头疽，属阴证，多因气血亏虚，寒痰凝滞所致。

（3） 疔 形小如粟，根深坚硬，状如钉丁，麻木疼痛，多发于颜面和 手足等处。病情变化迅速，容易造成毒邪走散。多因竹木刺伤，或感受疫毒、疠毒、火毒等邪所致。

（4） 疖 形小而圆，根浅局限，红肿不甚，容易化脓，脓溃即愈。因 外感火热毒邪，或湿热蕴结所致。