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这是「神希园」的第486期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

古往今来，致病毒素总是防不胜防，虽然在古代的中医世界里，没有病毒这个概念，但是中医里有疫和毒的概念，这些都类似于病原微生物范畴。不过，令人感到惊奇的是，中医有很多古方却被现代药理证实具有抗病原微生物（包括但不限于抗菌、抗病毒）的作用，而在众多古方中，却有一个奇效良方，颇为有趣，它的创方人是脾胃学派的创始人，却因这个方剂拉开了温病学派的序幕，你说惊喜不惊喜、意外不意外？那么，这个古方究竟是什么呢？它就是普济消毒饮。

普济消毒饮，单凭这个名字，就霸气侧漏，寓有普济天下、消除毒邪之意。普济消毒饮出自元代医学家罗天益的《东垣试效方》，全方由黄芩、黄连各半两，人参三钱，橘红（去白）、玄参、生甘草各二钱，连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子各一钱，白僵蚕（炒）、升麻各七分，柴胡、桔梗各二钱等14味中药组成，这个方子的用法颇为独特，将这些中药打成细粉，一半用来以汤调服，另一半用来制成蜜丸，含在口中噙化。之所以创立这样的一个良方，诚如原著中所说，往昔不可追，来者犹可及，凡他所有病者，皆书方以贴之，全活甚众，这也体现了方药的实用性。

全方具有清热解毒、疏风散邪的作用，原用于治疗大头瘟，临床上主要以憎寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌干口燥，舌红苔黄，脉浮数有力。当然，在古代适用于大头瘟，在现代的应用其实就变得更为广泛起来，比如腮腺炎、扁桃体炎、头面蜂窝织炎、颜面丹毒等传染性、呼吸道、皮肤科、口腔科等多种疾病，只要辨证属于风热湿毒，便可以化裁使用普济消毒饮，这也为普济消毒饮的临床用途拓展了新地图，也为普济消毒饮在现代临床中引领了新方向。

普济消毒饮全方以黄连、黄芩为君药，主要起到清热泻火，祛上焦热毒的作用；以牛蒡子、连翘、僵蚕为臣药，主要起到疏散头面风热的作用；以玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草、橘红、人参为佐药，其中玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草重在清利咽喉、清热解毒，而橘红利气而疏通壅滞，有利于肿毒消散，人参扶正补气，与解毒、疏散诸药合用，有扶正祛邪之意；以升麻、柴胡为使药，主要起到升阳散火、疏散风热，使郁热时毒邪气得以宣散透发，还能寓含火郁发之之意，更能协助诸药上达头面，有引药之用、有舟楫之妙。

对于普济消毒饮的配伍奥秘，在《东垣试效方》中，原本是以黄芩、黄连为君药的，主要用来泻肺间热；以橘红、玄参、甘草为臣药，主要起到泻火补气的作用；以连翘、牛蒡子、薄荷、板蓝根、马勃、白僵蚕为佐药，主要起到散肿消毒定喘的作用；以升麻、柴胡、桔梗为使药，其中升麻、柴胡行少阳、阳明二经不得伸，桔梗为舟楫，不令下行。当然，这个是元代医家罗天益在《东垣试效方》中记载的使用普济消毒饮子时毒治验的病案中所载方药及方解，然而在书中其他地方所记载的普济消毒饮中没有薄荷，却加了人参三钱。那么，为什么普济消毒饮会有这些变化呢？其实还得从它的源流说起。

普济消毒饮的来源其实一直存在争议，比如清代医学家王子接在《绛雪园古方选注》中认为普济消毒饮出自《太平惠民和剂局方》，但是现行的《局方》里却又没有这个方子。清代医家汪昂在《医方集解》中认为普济消毒饮出自东垣，方末中又说然《十书》中无此方，见于《准绳》，意思是说，普济消毒饮可能是李东垣所传，虽然《东垣十书》中没有见到，但是在《证治准绳》中得以保存。然而，经过考证，普济消毒饮最早出自李东垣的徒弟罗天益的《东垣试效方》，方剂有可能是李东垣所创，罗天益收藏，原名普济消毒饮子，直到明代医学家汪机在《外科理利》中将方名更改为普济消毒饮之后，得以广为流传，更是在清代受到温病学派的力推。

普济消毒饮这个方子在临床中的用途可谓是如日中天，临床研究表明，普济消毒饮可用于治疗发热性嗜中性皮病，多形性红斑，肌痹，抱头火丹[1]；流行性腮腺炎，流行性腮腺炎合并脑炎，流行性腮腺炎性睾丸炎，扁桃体炎，风疹淋巴结肿大，急性淋巴结炎，颌下腺炎，丹毒，亨特综合征，急性病毒性心肌炎，带状疱疹，面神经麻痹，系统性红斑狼疮，传染性单核细胞增多症，小螺菌性鼠咬热，弓形虫感染，尖锐湿疣，局限性硬皮病，过敏性紫癜，痤疮，智齿冠周炎，放疗后口腔反应，急性咽喉炎，角膜炎，急性视网膜坏死综合征，晚期癌症疼痛等疾病[2]；急性化脓性扁桃体炎，风毒病，流行性出血性结膜炎，小儿呼吸道感染高热，流行性出血热，亚急性甲状腺炎，口腔急性感染，扁平疣[3]；急性乳腺炎，颈痈[4]；牙龈炎，三叉神经痛，血管神经性头痛[5]；水痘，牙菌斑[6]；蜂蜇，花粉过敏，脱发[7]等多种疾病。

普济消毒饮这个奇效良方，的确在消除毒邪方面的作用十分强大，但目前颇为遗憾的有两点，一是普济消毒饮目前尚无中成药，二是普济消毒饮目前的药理研究不够深入，但普济消毒饮在现代临床中的应用，却足以让中医界高度重视，它在抗病原微生物、抗肿瘤、抗过敏、增强免疫等方面，必有新的发现，虽然通过拆方的药理足以发现这些问题，但是中医方剂更讲究整体性，依然需要对全方进行综合研究，以期发现它的奇妙作用，更好的为临床服务，更好的为人类健康做出新的、更大的贡献。

参考文献

[1]谭文英.普济消毒饮治疗皮肤病的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（3）：282-283.

[2]张保国，程铁峰，刘庆芳.普济消毒饮药效及临床研究[J].中成药，2010，32（1）：117-120.

[3]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]陈锐.普济消毒饮临床新用[J].中国社区医师，2012，28（12）：14.

[5]张文汉.普济消毒饮应用举隅[J].中医药学报. 2014，42（3）：135.

[6]占新辉，石静，王微，等.普济消毒饮临床应用概况[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（5）：246-248.

[7]冯刚，郑宏，郑启仲.郑启仲应用普济消毒饮临证经验[J].中华中医药杂志，2016，31（7）：2615-2617.

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