皮肤解毒汤治多种皮肤病
皮肤解毒汤
胡天雄（1921~ ），湖南中医药大学教授
皮肤解毒汤治多种皮肤病
皮肤解毒汤：土茯苓50g 莪术10g 川芎10g 黄连3g 银花12g 甘草5g
本方出《续名家方选》（日本村上图基撰），分量为余所拟定。原名从革解毒汤，据云为治疥疮之有效方。
原注云：不用他方，不加他药，奏效之奇剂也。经多年之临床观察，知本方对多种皮肤病有效，对过敏性皮炎效果尤著，对疮无显著效果，当是误认湿疹为疥疮也。概皮肤疮疡，多湿热为病，而瘙痒则主于风邪，土茯苓解风湿热毒，故为此方主药。
凡皮肤病湿热胜而渗出旺盛者，方内有黄连、银花，收效殊佳；其风热胜而为干性者，瘙痒较剧，则以地骨皮、紫草易黄连、银花，大有凉血止痒之功，气血不足者，归、芪亦可加入。因去从革二字，改用今名。
火丹（带状疱疹）
黄某某.女，19岁，职工。1993年9月1日初诊。
先是右颈皮肤灼痛，2日后灼痛处发疱疹，簇聚如葡萄，逐渐向右肩及耳后扩展，鲜红成片，痛如火燎，大便3天1行。舌质偏红，苔薄白，脉细带数（90次/分）。
火丹（带状疱疹），热毒结于血分。
治宜清热散结，凉血解毒。
处方：连翘10g.银花15g.薄荷5g.桔梗10g.生地20g.赤芍10g.紫草15g.丹皮10g.龙胆草10g.木通10g.甘草5g.柴胡10g
5剂，水煎，日2服。
复诊（9月6日）：药进1剂时觉患部皮肤有麻木感，逐渐减轻，昨日服完5帖，疼痛已完全消失。皮疹已结黑干痂，大便通顺，每天1行。察其舌尖稍赤，脉细（80次/分）。此余毒未净，再进凉血四物5剂。
处方：生地20g.赤芍10g.当归10g.川芎10g.丹皮10g.紫草15g.银花15g.连翘10g.甘草5g
三诊（9月10日）：上方已服完4剂，患部黑痂脱去，遗留淡红色斑痕，有瘙痒感。诉自昨天起，后颈偶有蚁螫样疼痛，视其处，为胆经天柱穴，皮肤完好，并无疤痕，诊其脉细弦有劲意，疑将有疱疹新发，急疏加味皮肤解毒汤，嘱其服完前药，明日赶进此方。
处方：土茯苓40g.莪术10g.川芎10g.黄连3g.银花15g.紫草15g.生地20g.胆草10g.甘草5g，以5剂付之，嗣后未再复诊。1个月后，其母因病来诊，告已愈多时矣。
1973年4月，在沅江县小波公社时，有何姓小孩两姐妹，患渗出性湿疹，其姐年9岁，患此已7年，妹已3年，余投此方，妹服3剂，即基本痊愈。其姐因腹泻纳差，以此方加白术、陈皮等健脾药，其愈亦在八九剂间。
一小孩因患脓疱疮，诱发急性肾炎，全身水肿，蛋白管型尿，血压增髙，予本方，前后两诊，疮愈而急性肾炎亦随之愈。
长沙蓄电池厂何某，患遍身红色丘疹，瘙痒无度，无渗液，缠绵8年不愈。一日，来余诊室，自我介绍是印度尼西亚归国华侨，城市医院分科严，余告以余不治皮肤病，患者坚坐，非索一方不去。乃书皮肤解毒汤，以紫草、地骨皮易黄连、银花，以5剂付之。越数日来，揭衣卷袖示余，则全身皮肤几光滑如常矣。
地骨皮治痒，桔梗消痈肿
地骨皮性味苦寒，通常之用有二：退伏热以除蒸；清肺火而定喘。此外，尚可祛风热以止痒，则不甚为人所注意。
一人患疹，遍身瘙痒，胸腹尤甚，久治未效，谭礼初老医师用地骨皮30g，生地30g，紫草15g，猪蹄壳7个煎水服，三帖痊愈。以药测证，知此种瘙痒，当有血分燥热证候之可验。
又见一人患脓疱疮，癌痒流汁，遍请县城诸老医治之不愈。一年轻女医师单用地骨皮一味煎水洗之，随洗随愈，因而声名大噪。
桔梗可以消散痈肿，与升麻同功，肿疡初起，往往加此二药于活命饮中以消之，见于《金鉴·外科》。有谓黄芪、山甲珠托毒催脓，则不尽然，余尝用此二味合以桔梗、银花，用以消散痈肿，有奇效。
在双峰二中工作时，学生杜某，男，16岁，因暑假中冒暑抗旱，于右天溪穴发一毒，初起白硬疼痛，经20天始见红肿，已开始化脓。请外科医师诊治，须缴手术费9元，因家庭经济困难，一时难以筹措，乃回校请诊。察其形色，脓未全熟，尚可消散。用黄芪24g，银花10g，桔梗10g，甲珠10支，皂刺10g，归尾10g，甘草3g。进2剂即消。
荨麻疹
学生李某患荨麻疹，多方服药，经年不愈，诊得脉弱而疹色不红，予归脾汤一服而瘥，2帖后不再发。
教师王某患荨麻疹，腹痛，寸关浮滑，尺脉沉细，平日饮酒血压高。予桂枝茯苓丸加石决明、夏枯草，2剂愈。
二人患病同，治疗上亦均属治风先治血原则范畴。但前者为血虚，故用温补，后者为肝旺，故用清镇。
以治王之方治李，李病不能愈；以治李之方治王，王病亦不能愈，尽人而知之。今号于众曰：归脾汤、桂枝茯苓丸治荨麻疹之验方也。不惟举之于口而又笔之于书，昧者不察，以为中医学之精微尽在是矣。
疔疮
疔疮在中医为大证，而西医不甚措意，仅疖肿之生于颜面危险三角区者予以护理上之注意而已（炭疽为中医疔疮之一种，自当例外）。此非西医不知疔疮，亦非西药疗效优于中药，乃与治疗之得当与否有关。
尚忆1946年吾乡谭某之妻，额角生疔，感觉麻木而脚根散漫，延外科某，不究虚实，动手就用黄芪、当归等温托套方，友人谭梓臣在当地设药店，与患者有宗族之谊，适余过其店，遂挽袖一视，诊毕告以疔疮毒火太甚，前方非所宜服，病家以为某医已60岁，时余年才20余，方出专科之手，又是老经验，迳服之。临走时余因嘱梓臣曰：病人服此必危，可速觅蟾酥丸救急，用时，令患者咀葱白若干吐于掌中，以前丸2颗打碎，置葱白中，酒服可救。翌日患者疔疮走黄，面肿如瓜，神识昏沉，药已难进，只得以蟾酥丸研末，以葱白煎水兑酒调灌，患者服后觉一身尽热，然汗出而肿消神清。第三日病家不远数十里来我处求善后方，并详告险情经过如上。
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本文摘自《重订古今名医临证金鉴·皮肤病卷》/ 单书健编著 . — 北京 ：中国医药科技出版社，2017.8ISBN 978-7-5067-9171-7
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