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那些名字有“痣”但不是痣的皮肤病

admin3个月前 (02-22)皮肤科13

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有一些疾病，名不副实，比如，名字里面有痣，但它可能是皮肤血管异常、是错构瘤、色素减少或完全缺乏……并非传统意义上的痣～黑素细胞(即痣细胞)的良性增生引起的色素痣。

今天小结一下名字叫痣，但并不是色素痣的皮肤病，欢迎补充。

●鲜红斑痣●

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑、焰色痣，系先天性皮肤毛细血管扩张畸形，常在出生时出现，好发于头、面、颈部，也可累及四肢和躯干。

表现为皮肤和/或黏膜上压之褪色的粉色至红色斑，可出现在全身任何部位，通常呈单侧或节段性分布，不跨越中线，表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色。

红斑颜色常随气温、情绪等因素变化。葡萄酒色斑不会消退，而随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生。部分严重的病变可伴有软组织和骨组织的增生，导致局部增大变形。

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●单纯痣●

新生儿的单纯痣(又称鲑鱼斑、鹳咬印或天使之吻)，表现为单个或多个压之褪色的粉红色-红色斑片，最常累及眼睑、眉间和颈背中线，其次累及头皮、鼻、嘴唇和背部。单纯痣通常在1-2岁内消退，但颈背部的病变可长期保持不变，基本无不良后果。

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●蜘蛛痣●

蜘蛛痣（spider angioma）是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。它是由一支中央小动脉及许多向外辐射的细血管组成，其向外延伸的细血管，统称为蜘蛛足（伪足），因形状似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。最常见于躯干、面部和上肢。

蜘蛛痣形成的原因复杂，有生理性的，比如青春期的女孩、妊娠期妇女。病理原因引起的蜘蛛痣主要是因为各种原因引起的肝脏功能受损，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

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●皮脂腺痣●

出生时即有，好发于头皮、面部，表现为黄色、橙色斑块，常单发，略高于皮面，表面蜡样光泽，圆形、卵圆形或者条带状斑块，表面平滑或者呈颗粒状，无毛发。皮脂腺痣具有继发肿瘤风险，如基底细胞癌，首选手术切除。

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●表皮痣●

表皮痣又叫线状表皮痣或线状疣状表皮痣。

发病年龄：大部分表皮痣出生时即存在，或者1岁以内发生，极少数可发生于儿童期或者成年期。

临床表现：可发生于任何位置典型症状是淡黄色或棕黑色疣状丘疹，其大小、形态及分布各不相同，可以融合成为边界清楚的斑块，斑块呈肤色、褐色或者灰褐色。

图源西安交大二附院谭宣丰医生

●结缔组织痣●

结缔组织痣是真皮组织成分构成的错构瘤，可为散发性或与遗传综合征有关，特别是结节性硬化症和Buschke-ollendoff综合征。

临床表现为无症状的坚实肤色至淡黄色结节或斑块，通常出现于躯干或四肢，表面可能光滑或呈鹅卵石状。诊断需要活检，病损无需切除，除非患者提出要求。

图源参考文献2

●黑头粉刺痣●

黑头粉刺痣又称痤疮样痣，为一种毛囊皮脂腺结构的发育畸形。出生时即有或者出生后不久发生，好发于面部、颈部、躯干上部和四肢，皮疹特点为群集的带状排列的黑头粉刺样丘疹，丘疹中央可见充满角栓的扩张的毛囊口，多数单侧分布，常呈带状或者线状排列。无自觉症状，不会自行消退。

图源参考文献3

●Becker痣●

又称为色素性毛表皮痣，毛痣，是一种获得性色素沉着性皮肤病，通常多见于男性，多在儿童期或者青春期前后出现，常见于一侧肩部、胸部及上背部。

典型皮损表现为边界清楚，但形状不规则的浅褐色至深褐色斑片，斑面上通常有毛囊性丘疹及短的硬毛。一般无自觉症状，部分人会感觉到瘙痒，可在一到两年内缓慢增大，随后保持稳定。

图源参考文献4

●太田痣●

太田痣是一种表现为三叉神经眼支、上颌支支配区域出现蓝灰色或灰褐色斑片损害的色素增加性皮肤病，常伴同侧巩膜有蓝染或褐色斑点，有时睑结膜、角膜也有色素斑，少数患者口腔和鼻黏膜也有类似损害。

发病原因尚未明确，可能与遗传有关，属于一种常染色体显性遗传。

图源作者

太田痣累及巩膜

●Hori痣●

也称为获得性双侧太田痣样斑(bilateral nevus of Ota-like macules, ABNOM)，是一种常见于某些亚洲人群的真皮黑素细胞性色素沉着过度，主要见于中国和日本的青中年女性。

其表现为蓝灰色至灰褐色斑，主要位于颧骨，有时也位于前额、颞部、上眼睑、鼻根和鼻翼。组织学特征与太田痣相似，但其发病较晚、成人期，呈双侧发病、为斑点状或融合性分布，以及无眼部和黏膜受累。

图源参考文献5

●伊藤痣●

伊藤痣(肩峰三角肌蓝褐痣)是先天性真皮黑素细胞增多症的一种类型，累及锁骨上神经后支和臂外侧皮神经支配的皮肤区域；临床上和组织病理学上的其他特征类似于太田痣。

图片来源云南省三院于涛教授

●雀斑样痣●

雀斑样痣包括日光性雀斑样痣、单纯雀斑样痣和唇部黑色素斑，一些遗传性综合征也可伴发雀斑样痣。

临床表现为皮肤、黏膜部位边界清楚的黑褐色斑疹，直径通常不超过5毫米，表面光滑，无瘙痒、疼痛等症状，散发、单发或多发，但不融合。

图源作者 60岁男性左侧颞部

●无色素痣●

是一种先天性、非遗传性、大小及分布稳定的色素减退斑，常出生时或出生后不久发生，好发于背部和臀部，其次为胸部、腹部、面部、颈部和手臂，表现为大小不一、苍白色、局限性色素减退斑，为一致性不完全脱色，境界模糊而规则,有时边缘呈锯齿状,周围几乎无色素增殖晕。

无色素痣可分为局限型、节段型和系统型。节段型往往沿神经节段分布，四肢多呈条状或带状，躯干可呈方形。系统性少见，患者可出现皮肤外异常如脑发育。

图源作者

●贫血痣●

发病年龄：出生后或儿童期发生，也有晚发者。

发病部位：可发于全身任何部位，以躯干部为多见。

临床表现：单个也可多发，苍白色斑边界清楚，圆形、卵圆形或呈花瓣状等，也可呈线形排列，大小不一，形状多样，一般单侧分布。摩擦患处时白斑不发红，周围皮肤却充血潮红，玻片压迫后白斑与周围皮肤难以区分。白斑随着身体发育比例增大，但形状不会发生变化。

预后：终身不退。

图源参考文献6

参考文献

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