常用的止痛药布洛芬,有副作用吗?

布洛芬想必大家都不陌生，感冒发烧时常用来退热。除了解热，布洛芬还具有镇痛作用，常用作头痛、牙痛、神经痛、关节痛等疼痛的止痛治疗。在关节炎中，无论是痛风、骨关节炎还是类风湿关节炎，都可能用到布洛芬，那么，使用布洛芬要注意哪些副作用，又该如何预防呢？

（一）布洛芬属于非甾体抗炎药，可抑制COX抗炎镇痛

布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），非甾体抗炎药是一类不含甾体结构的药物，含甾体结构的则为糖皮质激素。

非甾体抗炎药的抗炎机制，是通过抑制COX实现的，COX又叫做环氧酶，环氧酶可将花生四烯酸催化生成前列腺素，而前列腺素则是一种重要的炎症介质，它不仅会向大脑传递疼痛信号，还会进一步加剧炎症反应。非甾体抗炎药，可以通过抑制COX而减少前列腺素的生成，从而起到消肿止痛的作用。

COX又分为两个亚型，分别是COX-1和COX-2。

COX-1——存在于血管、肾脏和胃等部位，具有生理保护作用，比如保护胃肠道黏膜。COX-2——是一种诱导酶，在组织损伤、炎症时，COX-2被激活，从而促进炎症反应。

可以看到，COX-1是好的，COX-2是坏的，根据抑制COX的不同，非甾体抗炎药又分为传统非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。传统非选择性COX抑制剂，是COX-1和COX-2都抑制，而选择性COX-2抑制剂则主要抑制COX-2，因此机理的不同，后者较前者胃肠道不良反应风险较少，但长时间连续服用要警惕心血管不良事件。

（二）使用布洛芬要小心4个方面的不良反应

布洛芬属于传统非甾体抗炎药，COX-1和COX-2都会抑制，抑制了COX-1，首先就要警惕胃肠道问题。

01 / 胃肠道问题

吃过布洛芬的人恐怕都有经验，如果空腹吃这个药，很容易引起胃部不适。布洛芬可导致胃痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良，严重时甚至可引起胃溃疡或胃出血。

02 / 肾脏损伤

布洛芬可减少肾脏血流量，从而影响肾脏功能。可引起急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等。非甾体抗炎药的肾危害与药物半衰期相关，半衰期越长越容易引起肾损伤，布洛芬的半衰期较短，为1.8小时，在非甾体抗炎药中对肾脏相对友好，但仍要重视肾脏危害。

03 / 心血管问题

总体来讲，所有非甾体抗炎药都会增加心血管不良事件的风险，只不过选择性COX-2抑制剂更突出。布洛芬虽然不是选择性COX-2抑制剂，但也要小心心血管问题，尤其是长时间、过量使用，小心高血压、心衰、心脏病等。对于心血管高危人群或心血管病史者，慎用一切非甾体抗炎药。

以上三种，是布洛芬最常见也最需要重视的不良反应，除此之外，布洛芬还可能导致过敏反应、肝功能异常等，使用布洛芬的过程中应密切关注，长期用药者要监测血常规、肝功能和肾功能。

（三）如何正确使用布洛芬？

首先，关节炎患者要审视自己是不是必须使用非甾体抗炎药。以痛风、骨关节炎、类风湿关节炎三种常见关节病为例，看看什么时候应该使用非甾体抗炎药。

①痛风——在痛风急性发作期，抗炎镇痛是首要治疗目标，首选药为小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，二者不分先后，二线药为糖皮质激素，通常是前两种药效果不好才考虑使用。当痛风急性发作结束，关节疼痛缓解后，要停用抗炎止痛药，间歇期以降尿酸治疗为主！②类风湿关节炎——治疗类风湿关节炎的根本药物为抗风湿药，非甾体抗炎药并非常规用药，主要用作救火使用，即关节疼痛较为严重时使用。抗风湿药起效，关节疼痛不引起活动受限时，一般不考虑使用。③骨关节炎——骨关节炎治疗以非药物治疗为基础，通过行为改变、运动治疗来缓解疾病发展，当病情加重出现明显关节疼痛时，首先推荐基础治疗和物理治疗来止痛，效果不好则外用药，外用药效果不好则口服药，口服液可先选择对乙酰氨基酚，如效果不好再使用非甾体抗炎药。

最后，关于正确使用布洛芬注意以下几点：

①布洛芬具有天花板效应，并非剂量越大效果越好，加大剂量只会增加不良反应，千万不可过量使用；②不可同时使用2种或2种以上非甾体抗炎药，比如布洛芬+吲哚美辛，布洛芬+塞来昔布，原因同样是会增加不良反应；③布洛芬可引起胃肠道不适，消化道溃疡者慎用，应饭后服药，如产生胃部不适，可在饭前加服质子泵抑制剂来保护胃黏膜，如引起严重胃部不适则考虑换药；④使用布洛芬时，应最低有效剂量使用，即只要能控制住症状，解除关节活动受限，尽可能小剂量、短时间使用布洛芬；⑤长期使用布洛芬者，要定期监测肝功能、肾功能、血常规，出现异常及时调整用药；⑥过敏者、严重肝肾功能不全者、消化道溃疡史者不宜使用布洛芬，使用布洛芬期间应禁酒。