斑秃的预防和治疗

通常头发的生长周期为2-6年，主要分为生长期、退化期、休止期。

1、生长期：头发的生长阶段通常可以持续3年左右，85%-90%的毛囊处于生长期。此时可以多食用新鲜的蔬菜、水果、肉类等食物，为头发生长提供营养，同时可以多梳头发或按摩头皮，加速新陈代谢，促进头发生长；

2、退行期：头发的退化阶段通常持续2-3周，大约1%的毛囊处于退化期。此时头发停止生长，部分头发从发根分离，可能存在少量头发脱落的情况；

3、休止期：头发的静止阶段通常持续2-3个月，大约10%-15%的毛囊处于静止期。此时头发的脱落还代表着下一个生长期的开始，通常每天有100根左右的头发脱落，属于正常范围，无需过于担心。

一、病因和发病机制

（一）病因

1. 遗传易感性（25%患者有家族史）。2. 神经精神因素是重要诱因。3. 内分泌失调、免疫炎症等因素。

（二）发病机制

1、与免疫机制相关桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者及其亲属患本病的概率比正常人增高。

2、体内存在针对毛囊自身抗原的免疫反应生长期毛囊免疫赦免丧失，进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围有以Th细胞为主的炎症细胞浸润。

3、部分斑秃患者对糖皮质激素治疗有效。

二、临床表现

可发于任何年龄，以青壮年多见。非瘢痕性脱发，边界清楚的脱发区。

按病情分期

（1）进展期：进展期脱发区边缘头发松动，很易拔出（轻拉试验阳性），拔出头发，显微镜下可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的惊叹号样。

（2）静止期：静止期时脱发区边缘头发不再松动，3～4个月后进入恢复期。

（3）恢复期：有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，逐渐增粗，颜色变深，最后完全恢复正常。

有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。

三、预防和治疗

1、斑片状斑秃的治疗包括外用或皮损内注射糖皮质激素、外用2%或5%米诺地尔，外用地蒽酚乳膏，以及联合治疗。

米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。

地蒽酚乳膏，一种外用刺激剂，具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的成人或重症斑秃儿童患者。常用浓度0.5%-1%。

2、对于迅速而广泛的脱发包括全秃和普秃，可系统应用糖皮质激素、环孢素及局部免疫治疗等

（1）糖皮质激素 泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。

（2）环孢素 疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。

3、PUVA、NB-UVB、光动力疗法、308nm单频准分子光和准分子激光及点阵二氧化碳激光等。可作为顽固性斑秃的辅助治疗手段。