治疗斑秃症，既要养血又要祛风，这样才会毛发再生

斑秃是指短时间内头发不明原因大量脱落，形成边界整齐、大小不等的脱发斑。患者常无自觉症状，部分患者可有头晕、发痒等症状，检查时发现少数患者在脱发区可看见红斑与浮肿。这种病的出现，既影响美观，同时也提示身体出现了某些方面的问题。但只要找准原因，对症治疗，这种病是不难治愈的。如下面一则医案：

患者郭先生，36岁，正是年富力强的时候，可是患者半年前却发现自己额头上方斑秃一块，后来面积越来越大，虽经多方治疗，但效果不理想，患部脱发之后光亮，患者羞于见人。我诊见患者时看患者口干舌红，少苔，脉细数，问患者是否有口干舌燥之症，患者说是，我又问患者大便是不是也干燥，患者说是，患者还补充说平常夜间也多梦。

综合患者以上表现，判断患者这是心血亏损，无以濡养头发。发乃血之余，血虚何以生发，治当以养血为先，兼以祛风。当归、黄芪、生地黄、熟地黄，生首乌，枸杞子、白蒺藜，黄精，女贞子，肉苁蓉，菟丝子，甘草等，七付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完药时说药后夜眠渐安，大便也感到蠕软多了。于是在原方的基础上略作调整，又开出十付药，患者服后毛发渐渐长出来了，后来又服药两个多月，黑发长满，于之前大致一样。

我们古老的中医对此病有着清醒的认识，祖国医学认为本病与精神过度紧张或过度刺激等情志因素有关。中医认为，发为血之余，发赖血养。然血生于心，心伤则发失濡养。但心与肾相交，水火相济，故养心血必先滋肾水，病在心而首治肾。故以地黄、首乌、黄精、苁蓉等滋肾壮水，血旺发荣。方中略加祛风药，实因血虚生风之故。辩证准确，方药对症，是以收效。

祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处头顶，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。

斑秃谷称鬼剃头，当于中医学油风范畴，《外科正宗》云:油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然.临床上从血虚风燥，气滞血瘀，肝肾不足3型辨证论治。

(1)血虚风燥证 主症:脱发时间较短，轻度瘙痒，伴有头昏，失眠.苔薄，脉细数等症状。 治法:养血祛风。 方药:神应养真丹加减:当归，川芎，白芍，天麻，羌活，熟地，木瓜,菟丝子。亦可加何首乌、枸杞子、桑葚子等能促进生发乌发。

(2)气滞血瘀证 主症:脱发时间较长，伴头痛，胸胁疼痛，夜寐难眠，或者有瘀斑。脉象沉细数等症状。 治法:理气活血。 方药:逍遥散合通窍活血汤加减:柴胡，当归，赤白芍各，川芎，红花，白芷，柏子仁，夜交藤克，合欢皮。亦可加生发药:何首乌、枸杞子、天麻、女贞子等。

(3)肝肾不足证 主症:脱发时间更长，甚至全秃或普秃，多伴头昏、失眠、耳鸣、目眩、苔剥，舌质淡，脉细等症状。 治法:补益肝肾。 方药:七宝美髯丹加减:黄芪，党参，茯苓，女贞子，旱莲草，枸杞子克，熟地，当归，菟丝子，炙远志，炙甘草。

中医治疗斑秃经验总结

现代医学认为斑秃与遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、雌激素及其受体的改变，甚至微量元素、脑血流图、微循环等改变有关。而祖国医学认为本病多与年老体亏、病后体虚、产后失血、思虑劳倦、饮食偏嗜、情志郁结等因素关系密切。 根据历代医家的观点及多年临床实践，认为斑秃的病机概而论之有气血两虚、肝肾不足、肝郁血瘀、湿热侵蚀等，临床辨证有实有虚，有虚实夹杂，或本虚标实，而虚证为多。一般而言实证多见于青少年患者，体质强实，多为短期突然大片脱发，头发有光泽，面色多红润，舌质多正常，脉多弦、紧、实。虚证多见于久病、大病、产后脱发，病程日久，头发多呈斑脱落，头发多枯黄，或伴面色无华，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脉濡、细或弱。

论治中应灵活掌握，急者多偏泄实为主，可选用疏肝、理气、活血、祛瘀、清热、利湿等治法，以治其标;缓者多偏补虚为主，可选用补气、养血、滋肝、益肾、温阳、健脾、益胃等治法，以治其本。而肝藏血、发为血之余，肾藏精、其华在发，肝肾不足、精血亏虚，发失濡养的理论在斑秃诊治中占主导地位，肝肾不足、精血亏虚证最为常见，故治疗应本着以补益肝肾为主的原则，多选用当归、何首乌、熟地、川芎、枸杞子、黄芪、菟丝子、女贞子等补肾填精、养血生发之品。用药时一要慎用温燥之品，由于发为血之余，血属阴，不论脾虚，还是肝肾两虚，应用补肝肾、健脾胃等法时，应以滋养温润之品为宜;二要惧用消散，由于油风主要是内风所致，与外感风邪不相干，故不可见风即用消散祛风之品，以免耗伤阴液。

治疗总体上，应注重中医学整体观念和辨证施治的基本特点，充分有效地利用脏腑之间的相互制约、相互资生、相互协调平衡的作用，以达到最佳的治疗目的。