22岁小伙因斑秃或失女友，15年专家临床经验倾囊相授辩证施治
前几日，快问中医官方微博上收到一位年轻小伙的私信。小伙说自己今年刚大学毕业，现在在一家广告公司实习，有个处了一年多的女朋友，两人能携手走出校园打破毕业分手的魔咒至今挺不容易的。可5天前，其女友发现他头顶头发愈发稀少，部分头皮裸露，他这才意识到自己的头发开始大把大把脱落，现头顶还出现了一块大拇指大小的斑秃。
小伙说就因为这斑秃，女友已经好几天没搭理他了，还要和他闹分手，毕竟当年她先看上的就是他那酷似李易峰的头发（讲真，看到这句快问君也有点懵）。快问君连忙询问了有没有去看过医生，小伙倒也实诚，说一直没去看，有点担心。还询问这斑秃究竟是怎么回事？该如何治疗？
快问君也不敢贸然回复小伙，咨询了南方医科大学中西医结合医院皮肤科赖梅生副教授，整理了教授一篇《斑秃的中医辩证与调理》的文章，同时也分享给大家。具体情况具体分析，建议还是去专业医院找医生就诊。
在人们的传统认知里，头发都是一根一根脱落的。但世界那么大，总有一块诡异的头发在人们毫无察觉间成片脱落，状多似圆形、卵圆形，乃至不规则形，常呈现孤立状与周围分界清楚，占地为王，于是这种脱发在民间有了个极其恐怖的名字鬼剃头，现代医学称之为斑秃；严重者，头发甚至全部脱光，称全秃。更有甚者，全身体毛全部脱落，称普秃。
【病因病机】
现代医学有关斑秃的病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素，长期焦虑、悲伤、精神紧绷等现象在斑秃发生与发展中起着至关重要的作用，许多临床病例都与这些因素有关。
【辨证论治】
（一）血虚风燥证
症候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌淡红，苔薄，脉弦。
治法：治宜养血祛风。
1．内治法
（1）药物
汤药：方用神应养真丹加减：当归10g，川芎10g，白芍10g，天麻10g，羌活10g，熟地15g、木瓜15g，菟丝子15g。头皮瘙痒者，加白蒺藜15g，桑叶10g；心烦易怒失眠多梦者，加柴胡15g，黄芩10g，煅龙骨20g，酸枣仁15g。
成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多梦者加用枣仁安神胶囊，每次5粒，每晚1次。
（2）膳食
① 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g，三味共煮粥。具有补肝肾，益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。
② 蒲公英黑豆糖：将蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，弃蒲公英渣，加冰糖200g收干，每日吃100g。
③ 黑豆核桃桑椹粥：红枣10枚，核桃仁10g，桑椹子10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1剂，可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。
④ 饮食中避免下列食物：烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)；忌过食肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
2．外治法：以刺激局部充血，改善局部血液循环，促进毛发生长为原则。
① 生姜切片，擦脱发处，每次10～15min，擦至局部头皮潮红，每天1～2次。
② 生姜100g，松针100g，丹参100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处，每天1～2次。
③ 皮肤针：常规消毒，用梅花针叩剌脱发区，至皮肤潮红为止。隔日一次，15次为1疗程。
④ 5%斑蝥酊或101生发精外搽。
（二）气滞血瘀证
症候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；心烦易怒，胸闷，难眠多伴噩梦；舌暗有瘀点、瘀斑，脉沉细。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
1. 内治法
（1）药物
汤药：逍遥散合通窍活血汤加减：柴胡15g，黄芩10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，鲜姜10g，老葱3根，红枣7个，丹参30g。水煎服。
成药：逍遥丸，9g，每日2次，口服；复方丹参片，每次3片，每日3次，口服。
（2）膳食
佛手瓜生吃，或煲汤日服，可以疏肝理气。
2．外治法：同血虚风燥证。
（三）气血两虚证
症候：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌淡，脉细弱。
治法：治宜补气养血。
1．内治法
（1）药物
汤药：方用八珍汤加减：当归10g，川芎10g，熟地10g，白芍10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草10g。乏力甚，加黄芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多梦者，加远志、夜交藤15g。
成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。
八珍丸，9g，每日2次，口服。
十全大补丸，9g，每日2次，口服。
（2）膳食
核桃芝麻饼：核桃仁50g，芝麻10g，面粉250g，白糖少许。
制法：将核桃仁略炒，出香味后取出碾为碎末，与面粉、白糖混合在一起，加水适量，搅拌均匀，用擀面杖擀成薄饼后，将芝麻压至薄饼的表面，烙至熟后食用。
补气养血汤：黄芪15g，当归10g，党参15g，枸杞15g，排骨500g，煲汤日饮。
2．外治法：同血虚风燥证。
（四）肝肾不足证
症候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头晕，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌淡，苔薄，脉细。
治法：治宜滋补肝肾。
1．内治法
（1）药物
汤药：七宝美髯丹加减：制何首乌15g，当归10 g，补骨脂15 g（盐水炙），枸杞子15g，菟丝子15 g，茯苓15g，牛膝15 g。阴虚火旺者，用知柏地黄汤加减；平素四肢畏冷者，偏阳虚者，用肾气丸加减。
成药：知柏地黄丸，9g，每日2次，口服；河车大造胶囊，每次4粒，每日3次，口服。
（2）膳食
制首乌、生地、党参、山药、枸杞各15g，排骨500g，煲汤日饮。
平素四肢畏冷者，偏阳虚者，服当归生姜羊肉汤（当归10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。
2．外治法：同血虚风燥证。
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