肺系皮毛病——斑秃

斑秃病因不明。目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

斑秃可发生于任何年龄，但以青壮年多见，皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃 。

大部分斑秃还是头发区域发生局部脱发为主，本篇也是讨论这方面的疾病，在中医认为斑秃情志不遂、五志化火、血热生风、风火相合、化燥伤阴，毛发失于阴液的濡养而脱落。还有就是像情志不遂、情志郁滞、情志内伤、气机逆乱、气滞血瘀为主。所以斑秃主要还是实证，是由于风、瘀、火为主，而不是血虚阴虚为主。

病位在皮毛，血脉。按照内经五刺法，应当用半刺法和豹纹刺。从脏腑络属的角度看属于肺和心，但是从脏腑辨证看属于肝，所以选择的针刺治疗方案为：

局部取穴：阿是穴

操作1：局部皮损位置梅花针扣刺，先用酒精棉球消毒局部，生姜汁擦拭，再用梅花针扣刺，微微渗血为止，再用酒精棉球消毒局部。每日一次。

操作2：完成操作1后，沿皮损部位周围，局部围刺，针尖刺向皮损中心，留针30分钟，每日一次。

外周取穴：合谷、内关、太冲。

泻法为主，或者平补平泻，常规进针取穴，留针30分钟，每日一次。

【典型病例】隋某，男性，35岁，左侧头部局部头发脱落1周，面积2*1.5厘米，口苦，脉弦，大便调，自述近日工作繁忙，压力较大，舌边尖红苔淡黄腻。

诊断：斑秃（气滞血瘀血热）

处方：龙胆泻肝丸，6克，口服，日三次。局部皮损位置梅花针扣刺，先用酒精棉球消毒局部，生姜汁擦拭，再用梅花针扣刺，微微渗血为止，再用酒精棉球消毒局部。每日一次。沿皮损部位周围，局部围刺，针尖刺向皮损中心，留针30分钟，每日一次。一周后，改为隔日一次，两周后局部出现绒毛，建议其回家自行用梅花针扣刺，每日一次。2个月后回访，告知已经恢复正常。

按语：斑秃属于皮毛病，所以是毛刺，从中医的辨证看，也属于血热、血瘀、血中有风，故而要用豹纹刺。斑秃大部分会自行恢复，但是也有患者是不能自行恢复的，所以我们还是主张，尽早治疗，加快其恢复进程。有部分患者反复发作，一定要注意用中药调养，适当运动，条畅情志，曾经遇到过反复全秃7次的患者，又自行恢复，或许和遗传相关。应当用中药进行整体调节。