五运六气实战：中成药调理方案实例解析水多克火（1）
有读者给了我八字推算结果和一个健康问题，就要我给她出中成药使用方案，这完全是把我当神仙用嘛。
我目前没这个本事，以后也不太可能有。
原因很简单：八字五行偏性只是造成健康问题的原因之一，虽然是很重要的原因，但并不是全部。
推算结果是个定量，是死的，但人是活的。
遗传基础、生活习惯、饮食偏好、工作性质、个人经历等等，这些跟与生俱来的八字五行偏性一起，共同造就了病人目前的健康问题。
八字五行偏性完全一样的人，健康状况都不可能完全一样，用药的力度当然也不可能一样。
这也是为什么我有了推算结果，还要病人总结健康问题，详细比对弱藏症状的原因。
不对病人的身体状况有个较为深入、全面的了解，我是不敢用中成药的。
网上见不到人，沟通起来费心费力，很多病人的详细情况掌握不到，尤其是碰到对中医毫无概念的，或者表达能力差的，或者对自己的身体变化反应迟钝的，这样弄一通下来，真是累死个人，还不一定能获得理想的结果。
但是不这样搞又不行。
即使根据以上两点制定好了中成药使用方案，开始用药了，我还是需要病人用药后及时、详细的反馈。
打个比方：运用五运六气调理八字五行偏性就像打靶。
八字运气推算结果相当于枪上的准星，病人的健康问题相当于靶子，中成药调理方案的使用效果相当于我瞄准后射击、最终落在靶子上的子弹。
病人用药后的反馈就等于是告诉我这个子弹落在靶子上的位置，是正中靶心了，还是有偏差？偏了多少？
准星、靶子、子弹落在靶上的位置，这三者缺一不可。我需要这三者结合来验证我的判断是否准确，并修正以后的用药方向。
没有反馈，或者反馈的质量很差，信息量不足或模糊不可靠，调理只能中止，这个病案也就差不多作废了。
你们现在看到的我整理出来的有价值的病案，都占不到我推过的八字病案的十分之一，我为那些作废了的病案浪费的时间和精力真是海了去了。
除非是我特别感兴趣的病案，我现在已经很怕再接手病人了，太累了。
所以，你们就不要指望我了，自己好好学吧。
我不藏私，凡是我会的都写在这里了。我会的你们都会了，顾好自己和家人的皮囊应该是没问题了。
这个病案病人的详细情况和中成药调理效果请看五运六气实战：只用中成药一个月搞定狐臭（1）。为节省篇幅，这里就不再重复了。
一、推算结果：
女，2001年阳历9月5日、农历闰月七月十八日下午5点出生于新疆库尔勒市。换算成干支为：
辛巳年 丙申月 辛未日 乙未时 真太阳 14:45:55
五运为：水不及、水太过、水不及、金不及
六气为：厥阴风木、少阳相火、太阴湿土、太阴湿土
水不及之年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。出生于四之气，主气太阴湿土，客气少阴君火。下半年少阳相火主事。
三个水，一个火，一个金，一个木，两个土。心肺肝弱藏，肾为年运弱藏，脾为年干支决定的弱藏。体质偏热。
二、八字分析：
第一步，先看年运和年干支决定的弱藏
首先，我们来看她的出生年，2001年辛巳年，水不及之年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。
木为温，火为热，木火相煸，而年运是水不及，水不及，土来趁，火自政。辛巳年应该是水不及之年、六辛年中比较热的年份。
三个水，一个火，一个金，一个木，两个土。心肺肝弱藏，肾为年运弱藏，脾为年干支决定的弱藏。
八字运气五行三个水，又是水不及之年出生的。
年运弱藏同时又是八字里最多的五行，这样的案例我遇到好多了，我自己就是。
我的观点是：年运弱藏是需要终身顾护的弱藏，不管八字里对应年运弱藏的五行有几个。年干支弱藏也是。
少而弱的原始弱藏肯定是优先考虑的，八字里最多的五行同时又是年运弱藏或年干支弱藏的要兼顾；
年运弱藏和年干支弱藏是不是需要全力顾护，调理八字偏性时的年干支、月干支和季节都要考虑。
后面的中成药使用方案你们可以看到，我一开始没有用补肾药，但是进入夏季后，我用了金匮肾气丸。后面会解释，这里不展开。
第二步，要看看她是不是土少脾弱
三个水，一个火，一个金，一个木，两个土。
她土有两个，脾为年干支决定的弱藏。
虽然土不是八字里最少的五行，可是今年是己亥年，土不及，厥阴风木司天，不及之土被司天之木所克，脾作为年干支决定的弱藏，是需要适当顾护的。
第三步，看八字五行对比关系
三个水，一个火，一个金，一个木，两个土。心肺肝弱藏，肾为年运弱藏，脾为年干支决定的弱藏。体质偏热。
我们知道，肝主生发，火性炎上，金主肃降，土居中央，水性润下。
结合上图，你们可以想象一下，比如总共有八个人分配给五行，她木、火、金都只有一个，而土是两个，水是三个。
八字里水多土多。水性润下，肾主沉潜；
土的特性，《大乘大集地藏十轮经》云：安忍不动犹如大地，静虑深密犹如秘藏。你见过到处乱跑的土吗？
所以，八字五行水土都多木火弱的人，升发炎上的力量不足，必定缺少应有的生机和活力。
这个小姑娘调理之前的日常状态正是这样的：
人憔悴没精神，有黑眼圈，看起来很颓的样子，也不想动。
八字里水最多，水多克火。木为温，火为热，金为凉，她肝木生、心火炎、肺金降的力量都不足。也就是说，她整个人的气机是往下沉的，当然活泼不起来了。
（这跟我们以前讲过的火多克金的情况正好相反，具体病案看五运六气实战：中成药调理方案实例解析火多克金（1）（2）
八字里火最多，火多克金，肺为最弱藏的人是肃降之力不足，人整体的气机是向上的。火升腾的力量太强，人就容易心浮气燥，头昏脑涨，静不下心来。）
此外，八字水多土多，水为寒，土为湿，寒湿的力量占了上风，所以虽然从推算结果上来看她体质偏热，但是她实际上身体里的寒气肯定很重，五藏都有寒，她自己说老是手脚冰凉，鼻尖也凉，她的舌相也证明了这一点。
五藏都有寒，是不是能用到的热药都可以用呢？
我认为不是的，我的观点：还是应当从弱藏着手，把肝心肺的力量补足，散寒升阳，把整个人的气机给她提起来。
她的八字运气五行：三个水，一个火，一个金，一个木，两个土。心肺肝弱藏。
1、肝
入肝的中成药可选的很多，我没有用小柴胡颗粒，而是选择了舒肝解郁、肝脾同补的逍遥丸，一是因为逍遥丸更对她多梦易醒，抑郁易怒的主诉症状，也因为今年是已亥年，土不及，厥阴风木司天，不及之土被司天之木所克。
这个小姑娘脾是年干支决定的弱藏，本来就是厥阴风木司天的己亥年再用小柴胡颗粒，我嫌升提的力量太强了些，木克土的力量也太过了些。
用逍遥丸的时机还是胆经肝经相继开始旺相的子时，也就是临睡前，以及相当于一年四季春季木旺相的早饭前。
2、心
她心、肝都是少而弱的原始弱藏，心主血脉，肝藏血。心肝弱藏的人很容易有瘀血。
丹参归心、心包、肝经，三七活血，用活血化瘀、通脉止痛的丹七片毫无悬念。
三个水一个火，她心为最弱藏，丹七片一天至少要用两次。
使用的时机，早上和中午相当于一年四季里的春季和夏季，春夏养阳，阳主动，中午相当于夏季，火旺相。
所以活血化瘀的丹七片应该早饭前和午饭前用。
此外，她脾是年干支决定的弱藏，今年是己亥年，不及之土被司天之木所克。所以我也用到了心脾同补的人参归脾丸。
为什么我没打算用附子理中丸？因为她体质偏热，土不是八字里最少的五行，所以我只是在补肝、补心时兼顾补脾，主要还是从弱藏入手，有针对性地振奋弱藏的阳气，平衡五行和体质偏性。
那么心脾同补的人参归脾丸为什么是晚饭前用？
这个时间点既不是火旺相，也不是土旺相。
因为她八字里三个水一个火，心为最弱藏，而晚饭前17点到19点正是肾经旺相，强者更强，这个时候用人参归脾丸就是在加强土和火的力量，制衡她八字水最多太过之弊。
也就是说，八字五行水最多、脾心弱藏的人在肾经旺相的时候用人参归脾丸，其实用的就是克的思路。
推的病案多了，什么样的八字都有可能碰到，我特意把这一点拿出来讲，就是为了提醒大家：
用中成药平衡八字五行偏性，并不是只能一味在弱藏旺相的时间段补弱，在多而过亢的五行旺相的时间段补弱克强也是很好的思路。
艾附暖宫丸是一个很热的药，看组方似乎并不是直接补哪个弱藏的，却是这个中成药使用方案里相当重要的一个药。
因为通过对她八字五行力量的分析，已经明确这个小姑娘五藏都寒，心又是最弱藏，晚上相当于一年里的冬季，水旺相，正是强者更强，心火不堪其克的时候，临睡前用艾附暖宫丸，其实就是给她冰冷的腰腹部加了一团火，对抗八字五行水太多、再加上深夜水旺相的一派寒相。
另外，子时一阳生。邵雍《冬至吟·冬至子之半》：
冬至子之半 ，天心无改移。
一阳初动处 ，万物未生时。
子时是天地阴极阳生，阴阳力量转换的交接点。子时用热药，对于体内有寒的人来说，是顺应自然界的阳气生发之势，散寒升阳的方便法门。
水生木。临睡前用肝脾同补的逍遥丸不仅是补她木少肝之弱，也有克制和泄水之力的意思在里面。
艾附暖宫丸补足热量，对治深夜水旺相之寒；
逍遥丸舒肝健脾的同时泄八字五行水太过之力，减轻了心火受克的困境。
这两个药相配合，使得这个小姑娘的睡眠质量有了很大提高，从以前的失眠多梦变成了睡得死，一沾枕头就着。
3、肺
金少肺弱，又是水多土多木火弱、寒湿重的八字，肺里有寒是确定无疑的。解表散寒，宣通肺气的通宣理肺丸是首选。
为什么通宣理肺丸是早饭前和午饭前用？
早上虽然不是肺金旺相的时间段，这个小姑娘也不是八字木太多、需要在早上木旺相的时候来加强金的力量克制木多过亢之弊。
但是这个小姑娘心肺弱藏，寒气很重，春夏养阳，散寒宣肺、升发心肺之阳的药物当然应该是在相当于一年里春季和夏季的早上和中午用，而不是像清肺火滋肺阴的二母宁嗽丸、除痰止嗽丸一样是午饭后用。
用通宣理肺丸的效果大家也看到了：
以前整个脚底都有汗，从4月底开始到现在，是从脚掌心到靠近脚趾根那一块肺和支气管的反射区老有汗迹，脱袜子的时候可以看到。
脚出汗的面积从整只脚减少到只有肺和支气管的反射区出汗是好事，说明肺寒的状况有了很大的改善。
这种改善和变化也证明我的判断和用药是正确的。
三、用药过程
2019年3月31日晚上19：29，没买到丹七片，暂时定的中成药的吃法是这样的：
早饭前：
通宣理肺丸大蜜丸一丸加逍遥丸一包。
午饭前：
通宣理肺丸大蜜丸一丸加人参归脾丸大蜜丸一丸。
晚饭前：
人参归脾丸大蜜丸一丸。
临睡前：
艾附暖宫丸推荐剂量加逍遥丸一包。
这个方案用在己亥年的春季，木的力量有点过强，好在不打算长吃，一周以后就调整了。
4月7日，网上买的同仁堂的丹七片收到了。下午15：14，中成药吃法改成这样：
早饭前：
通宣理肺丸大蜜丸一丸，丹七片五片。
午饭前：
通宣理肺丸大蜜丸一丸，丹七片五片。
晚饭前：
人参归脾丸大蜜丸一丸。
临睡前：
艾附暖宫丸推荐剂量加逍遥丸一包。
4月7日到5月10日是这样吃的，狐臭的味道几乎没有了，病人自己停药了。
6月16日反馈：
狐臭的情况好多了，现在就是早上起来之后，口气比较重，有时候肠胃也不太好，吃点偏酸，偏凉的，就容易拉肚子或呕吐，但是吃饭情况好多了，一日三餐都在按时吃，上课也不容易犯困，这一周有点便秘。
然后手脚，尤其是脚底板容易出汗，就是靠近脚趾根那一块。晚上睡觉就是多梦，不容易很快就进入睡眠，黑眼圈就特别重，最近还容易掉头发。
除了以前有的症状，现在又多了便秘和掉头发的问题。
为什么会多了便秘和掉头发的问题？
一是因为中成药停得时间久了，身体又差回去了一些；
还有一个可能的原因就是进入夏季了，夏季火旺相。这个小姑娘肾为年运弱藏，水克火，火能泄水之力。于是，夏季肾弱的问题凸现出来了。
肾司大小二便，肾之华在发，所以到了夏季多了便秘和掉头发的问题。
2019年6月16日下午15：26，我给她定的中成药吃法是这样的：
早饭前：
通宣理肺丸大蜜丸一丸，丹七片五片。
午饭前：
补中益气丸一包，丹七片五片。
晚饭前：
金匮肾气丸推荐剂量。
临睡前：
艾附暖宫丸推荐剂量加逍遥丸一包。
脚出汗的面积从整只脚减少到只有肺和支气管的反射区出汗是好事，说明肺寒的状况有了很大的改善。
所以我把午饭前的通宣理肺丸换成了补中益气丸，减少了散寒的力量，加强了补气的力度。
多了便秘和掉头发的问题。我的判断是夏季火旺相，这个小姑娘肾为年运弱藏，水克火，火能泄水之力，在夏季肾弱的问题凸现出来了。所以晚饭前的人参归脾丸换成了金匮肾气丸。
金匮肾气丸的作用一是强肾，二是温补，三是组方里有一味药是牛膝，引气血下行的。
我们知道金生水，金为母，水为子，宝宝往哪儿跑，妈妈肯定要跟着的。
她肺是弱藏，又寒湿重。我把她午饭前的通宣理肺丸换成了补中益气丸，减少了散寒的力量，加强了补气的力度。
晚饭前用金匮肾气丸，帮助肺把气降下来，可以让人体的圆运动更圆。
她按这个方案吃，到目前为止还没有不良反馈。我打算她前脚掌出汗的问题没有了，再调整一下药。
这里需要提出注意的是：调理身体是分阶段的，开始调理后，身体在不断的改善，健康问题的主要矛盾也在不断变化，中成药使用方案也要随之作相应的变化和调整。
中医调理就是逢山开路，遇水搭桥，到了什么阶段就用什么药，目标只有一个：平人不病。
这一点执业中医师不用说都知道，普通的中医从业人员和中医爱好者临床用药经验不足，不一定能想到。
比如这个小姑娘，一开始是肺在排寒气，现阶段寒气少了，散寒宣肺的通宣理肺丸就要减量，当肺里的寒气排得差不多了，通宣理肺丸就不能一直用了。
我的打算是后期换成参苓白术丸、补中益气丸之类的来补肺气，通宣理肺丸可以看情况决定隔几天用一次，或者气候变冷，或者有明显受寒时用一用。
看到这里，有的师兄可能发现了：
水不及之年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。出生于四之气，主气太阴湿土，客气少阴君火。下半年少阳相火主事。体质偏热。
这个好像没有用到啊？
我的观点是：推算结果是个准星，让你在出手时心中有数、下手有度。
这个小姑娘藏腑的寒湿排尽之后，体质偏热就可能会慢慢显现在健康问题上了，再调理时就要需要考虑到这一点了。
人的体质无法发生逆转性的改变，不可能从热变成寒，或者从寒变成热，但是通过调理，可以无限接近于最理想的中性体质。
这个病案的有趣之处在于：年运和年干支决定的弱藏都不是八字里数目最少的五行，但我还是用到了补脾药和补肾药，而且效果还相当不错。
这就涉及到了一个问题：你对八字运气推算结果的理解在哪个层次上？
在使用中医手段调理八字偏性时，你对一个人八字运气五行的理解越深刻，调理的力度和方向你就判断得越精确，最终的调理效果就越好。
五运六气使起来是把切菜刀、还是屠龙刀？完全取决于你。
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