得了糖尿病，性生活从此一蹶不振？

大夫，得了糖尿病就意味着性生活判了死刑吗？

医生："并不是这样。"

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高并呈现年轻化的趋势。调查显示，超过一半以上的糖尿病男性患者出现阳痿、早泄、性欲减退等性功能障碍问题。糖尿病引起的阳痿是缓慢发生的。初患糖尿病时，症状不明显，阴茎勃起所需时间逐渐延长，勃起硬度逐渐减弱，但大多数人仍能完成性交，因此不易察觉。

随着病情进展，阴茎的勃起和硬度渐渐不能满足正常的性生活，并且在出现勃起功能障碍的同时，早泄和性欲减退也会同时发生，严重影响男性糖尿病患者的性生活。在性生活方面，糖尿病对女性患者的影响较小。有部分患者会出现性生活不适，如性欲减退、阴道分泌减少和性高潮延迟等。

糖尿病 如何侵蚀性功能

科学研究发现，人体内的血糖如果长时间维持在较高水平，进而引起神经纤维的变性而失去功能，周围神经的病变可以影响阴茎龟头的感觉，从而降低阴茎勃起反应，而阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤，则可造成勃起组织中的血管调节功能异常，维持阴茎勃起最重要的海绵体结构无法充血，从而导致阴茎无法勃起。这就是我们常说的糖尿病最可怕的并发症——糖尿病性血管病变和神经系统病变。

糖尿病还会使病人的性激素水平降低。雄激素缺乏也会导致患者出现性欲减退和阴茎勃起功能障碍。

性生活中性唤起、性交前奏和性交过程都需要消耗大量的能量，而糖尿病患者的血糖波动幅度很大。特别是在糖尿病控制初期容易发生低血糖现象，这些因素也能影响性交体验和性快感。

另外，糖尿病患者常常合并有高血压，而部分降压药物也会影响勃起功能。长期服药会严重损伤患者的肝肾，尤其是使用胰岛素的患者，由于胰岛素的长期使用破坏了肾上腺的功能，造成内分泌系统紊乱，从而影响男性性功能。

女性糖尿病患者容易发生阴道炎症，特别是霉菌性阴道炎，造成阴道瘙痒、分泌物减少，导致性交困难。阴道感染还可能通过性交传播，使得男性配偶在性生活过程中产生一定的负面心理影响，影响双方的性体验。

血糖稳定 减少性功能障碍

得了糖尿病就意味着性生活判了死刑吗？答案是否定的。

首先，糖尿病患者应保持良好的心态，正确认识疾病，及时就医，配合医生的治疗方案，而非讳疾忌医。糖尿病患者如果能规律服用降糖药物，严格控制饮食，适当进行体育锻炼，保持良好的身体状态和营养状态使血糖控制平稳，就能减少或延迟糖尿病并发症的发生，从而能大大降低性功能障碍发生的概率，延缓性功能障碍的发生。

其次，要注意在性生活前后清洗外阴和外生殖器。糖尿病患者较易发生泌尿系统感染，龟头炎、尿道炎及阴道炎等。如果出现生殖器的红、肿、热、痛或者瘙痒，应该及时去医院泌尿外科就诊。

如果糖尿病患者出现性功能障碍，不能逃避问题，积极去男科或妇科门诊就医。根据病情需要服用帮助勃起、抑制早泄或者激素类的药物进行治疗。

配偶爱抚 可提高性满意度

需要注意的是，即使在糖尿病患者中，多数患者的性功能障碍问题也是由于心理或精神因素导致的。糖尿病患者只有在长期血糖控制不佳时才会影响阴茎的功能状态。心理性性功能障碍更多需要配偶之间的配合，辅以药物治疗。在双方沟通问题上，夫妻双方应该相互理解、相互关怀，而不可抱怨、争吵，甚至嘲讽或者侮辱对方，否则更容易加重患者的心理负担，造成患者对性功能的恐惧和逃避，导致性功能障碍的恶性循环。当性生活失败时，应以一种宽容、体贴的态度与配偶进行交流。这样才有助于患者性功能的恢复，有益于性生活的美满和谐。

文/北京大学第三医院男科 张哲 姜辉

编辑/管仲瑶

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