2型糖尿病的致病因素

2型糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传基因是老祖宗传下来的，是不可控因素。环境因素包括饮食起居、工作生活等多个方面，是可控因素。2024年12月，上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队发表的《中国糖尿病（第一部分）：流行病学与危险因素》研究报告指出，1980年中国糖尿病患病率不到1%，2018年中国大陆18岁及以上成人糖尿病患病率为12.4%。伴随着物质生活的极大改善，2型糖尿病患病率也井喷式增长，进一步证实了环境因素是2型糖尿病的重要致病原因。

2型糖尿病的两个最主要的两个发病机制：胰岛β细胞功能减退（缺陷）和胰岛素抵抗（胰岛素敏感性下降）。前者胰岛素少了，后者胰岛素罢工了，结果是肌肉组织细胞对葡萄糖摄取减少，葡萄糖滞留在血液中，导致血糖升高。第三个机制是肝糖生成增加，也就是肝糖原分解为葡萄糖释放入血增加。三种机制合称为2型糖尿病三重奏。

后来，班廷奖获得者、美国德克萨斯州立大学健康科学中心糖尿病分部主任DeFrIonzo教授提出了2型糖尿病发病机制的八重奏：

1️⃣胰岛β细胞分泌缺陷

2️⃣肌肉组织葡萄糖摄取减少

3️⃣肝糖输出增加

4️⃣脂代谢紊乱

5️⃣肠促胰岛素效应减弱

6️⃣基础胰高血糖素水平升高

7️⃣肾脏对葡萄糖的处理失调

8️⃣神经递质功能紊乱。

2022年，来自莱斯特大学糖尿病研究中心和英国莱斯特NIHR生物医学研究中心的Ehtasham教授在原来八重奏的基础上，增加了4项可能导致2型糖尿病的最新病理生理机制：

1️⃣慢性炎症的激活

2️⃣免疫功能缺陷

3️⃣肠道菌群失调

4️⃣胰腺淀粉蛋白过度沉积。

与原有的八重奏一起构成了2型糖尿病病理生理机制十二重奏。

由此可见，2型糖尿病的病理生理机制十分复杂，如果你有遗传因素，就是2型糖尿病的高危人群，应该及早对环境因素进行干预，按照糖尿病患者的管理模式规范自己的生活方式，控制体重，让血压、血脂、BMI长期达标，定期监测血糖，及时了解内环境变化，筛查糖尿病危险因素并早期干预，做好糖尿病的一级预防。只要长期坚持下去，相信大家一定会将糖尿病拒之体外，拥有一个健康体魄，拥抱未来。