2025年糖尿病诊断标准变了？最新的糖尿病防治指南，有2个变化

在健康领域，糖尿病一直是备受瞩目的焦点。如今，糖尿病已然今非昔比，它早已跻身严重威胁我国居民健康的四大慢性疾病之列 ，像个潜伏在身体里的隐形杀手，悄无声息地破坏着人们的健康。

有研究团队在《糖尿病护理》杂志上发表过一项研究，结果令人揪心：二型糖尿病竟然是痴呆症的危险因素。这类患者的大脑年龄比实际年龄衰老了2.3岁，而就算是处于糖尿病早期的患者，大脑年龄也比实际年龄衰老了0.5岁。这就好比别人的大脑在正常的轨道上匀速前进，而糖尿病患者的大脑却像被一只无形的手拽着，提前迈向了衰老。这样的局面，想必是大家都不愿面对的。所以，积极预防糖尿病早期和二型糖尿病，成了当务之急。

在2024年12月31日，赶在2024年的尾巴上，《中国糖尿病防治指南（2024版）》重磅发布，这可是时隔四年的一次重大更新。这次更新，在糖尿病的诊断标准方面，带来了两个关键变化。接下来，咱们就详细聊聊这两个变化，让大家心里有个底。

典型糖尿病症状下的诊断标准

先来说说典型的糖尿病症状，也就是大家常听到的三多一少：烦渴多饮、多尿、多食，还有不明原因的体重下降 。如果出现了这些典型症状，2024版指南中的诊断标准和2020年版指南相比，没有变化。具体如下：

- 当典型的糖尿病症状碰上静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平，大于等于11.1mmol/L，就拉响了糖尿病的警报。

- 典型症状加上空腹血糖，静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平大于等于7.0mmol/L ，也可作为诊断依据。

- 典型症状再加上口服葡萄糖耐量试验2小时后的静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平，大于等于11.1mmol/L ，同样逃不过糖尿病的诊断。

- 要是糖化血红蛋白的静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平大于等于6.5%，也能被诊断为糖尿病。

可以看出，在有典型糖尿病症状的情况下，诊断标准相对明确，这为医生们快速判断病情提供了重要依据。

无典型糖尿病症状下的诊断标准

要是没有典型糖尿病症状，诊断过程就得谨慎对待了。2024版指南在这方面的变化可不小，需要同一个时间点的两个血糖指标（比如说空腹血糖和糖化血红蛋白），或者两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（这里要特别注意，随机血糖不在此列），才能诊断为糖尿病。

什么是随机血糖呢？简单讲，就是任意时间点测的血糖，不管是饭前、饭后，还是其他时刻。以往的2020年版指南里，没有明确不包括随机血糖这句话，而2024版指南特意加上了这几个字，这就意味着诊断标准更加严谨了。打个比方，张三某次体检时，随机血糖测出来超过了11.1mmol/L，但他并没有典型的糖尿病症状。按照2020年版指南，可能会怀疑他有糖尿病，还得改天再复查。可在2024版指南下，仅凭这一次随机血糖高，还不能诊断张三为糖尿病，还得进一步检测其他血糖指标。这里所说的血糖值，特指静脉血浆葡萄糖 。咱们平常家用的血糖仪，测的是毛细血管葡萄糖；动态血糖仪测的是皮下组织间液葡萄糖，这些结果都不能作为糖尿病的诊断标准。

血糖指标不一致时的处理方法

在实际检测过程中，还可能出现一种情况：两个不同的血糖指标检测结果不一致，一个达到或超过诊断切点，另一个却没达到。碰到这种情况，就得再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，同时得考虑那些可能影响血糖指标检测结果的因素，之后才能做出诊断。 这就好比警察破案，不能只看一个线索就下结论，得把各种可能影响判断的因素都考虑进去，反复核查，才能得出准确结果。

举个例子，还是张三，他第一次检测时，空腹血糖超过了7.0mmol/L，可糖化血红蛋白正常。这时候，他就得遵医嘱再来医院复查一次空腹血糖。要是下次空腹血糖依然超过7.0mmol/L，结合其他情况综合判断，才能诊断为糖尿病。

从这两个重要变化能看出，2024版指南的糖尿病诊断标准比2020版更完善、更严谨了，就像给糖尿病诊断这把尺子校准刻度，让诊断结果更精准，能更好地帮助医生揪出糖尿病这个健康杀手。

日常测血糖的注意事项

聊完诊断标准的变化，咱们再讲讲在家自己测血糖时的一些门道。首先，选血糖仪可有讲究。建议大家尽量选择采血量少的血糖仪，这样在采血时，疼痛感会小一些。想象一下，要是每次采血都像被蜜蜂蜇一下，心里得多抵触测血糖啊。而采血量少的血糖仪，就能让这个过程轻松不少。

采血笔一般都有好几个设置等级，数字越大，采血深度就越深，相应的疼痛感也越大。大家可以根据自己的身体状况来选择采血深度。一般轻体力劳动者，采血深度在2 - 3就比较合适；重体力活动者，身体耐受能力可能强一些，采血深度可以适当增加一点。

对于那些对疼痛比较敏感的人，采血部位的选择也很关键，千万要避免直接扎指甲。因为指甲那儿神经末梢丰富，比手指其他部位更敏感，扎下去那叫一个疼。这时候，咱们可以选择手指指腹两侧，或者其他部位来采血。而且，如果经常测血糖，不要总在一个部位或者少数几个部位反复扎血。可以把采血部位分散开，等之前采血的手指疼痛感恢复了，再换回去采指血就行。这样既能减少疼痛感，又能让手指有时间恢复，避免过度损伤。

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