徐小红主任讲解糖尿病检查的项目与意义

各位糖友圈的朋友们，大家好！今天为大家介绍一下糖尿病检查项目以及作用的一些内容。

血糖检查的化验项目

糖友需要准确了解自己的血糖水平，以利于病情控制。在做血糖测量之前，建议糖友们了解一下空腹血糖、餐后两小时血糖、血糖监测点、动态血糖监测、糖化血红蛋白的具体含义，现介绍如下。

1、空腹血糖

空腹血糖是指禁食8小时以上，次日凌晨测得的血糖值，检查时通常是有一定的时间限制的，一般定在早晨的7:00-9:00进行检查，这是比较理想的一个检测时间段。

2、餐后2小时血糖

餐后两小时血糖是指从进餐第一口饭开始算起，刚好2小时这个点所测得的血糖值。

3、血糖监测点

血糖监测需要定时定点测量，常规情况下，医生每天会为住院的糖友检测一天7个时间点的血糖值：三餐前2小时、三餐后2小时以及晚上睡觉前这7个点。

必要情况下，有时也会加测某些时间点，比如出现过夜间低血糖情况，或者在某一个时间点，血糖值非常的高。这个时候就需要加测这些时间点的血糖值。

以上就是血糖监测点，我们可以自己用微量血糖仪，来检测神经末梢血的血糖值，达到到血糖监测的目的。

4、动态血糖监测

在血糖监测方面还有一个更高级的监测方法，叫做动态血糖监测，它是指借助特殊的仪器，连续监测3天72小时的血糖波动的情况，并把监测数据自动绘成非常清楚一条曲线展示出来。可以通过动态曲线清楚、直观地看出三天内血糖波动情况，发现最高的血糖值在哪里？最低的血糖值在哪里？

5、糖化血红蛋白

通过以上4个血糖监测方法，糖友们基本能够对自己的血糖水平及波动情况有了一个比较全面的了解。其实还有一大家经常会听到的检测血糖水平的项目：糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是指：最近三个月血糖的平均水平值。医生一般会建议每三个月左右去检查一下糖化血红蛋白值，这样就知道最近三个月血糖水平到底怎么样。

通过血糖的监测并结合糖化血红蛋白检测，糖友们就可以对自己的血糖了解的非常清楚了。

检测胰岛器官的功能水平

我们说糖尿病是跟胰岛功能下降有一定的关系。那么糖尿病患者怎样才能了解胰岛目前的功能状况，需要做什么检查项目呢？ 这个检查项目就是胰岛素释放实验或者叫c肽释放实验。

胰岛素释放实验采用五点法，是指在5个时间点抽5次血去检测胰岛功能，这5个时间点分别是：空腹、餐后30分钟、餐后1个小时、餐后2个小时、餐后3个小时。通过这5个点的检测胰岛素值，就可以绘出一条胰岛素曲线，通过这条曲线可以看出胰岛素的基础值是多少、胰岛素最高峰值是多少、出现最高峰胰岛素的时间是什么时候，这样我们就可以了解的胰岛功能处于什么水平。

那么以上检测胰岛功能的目的是什么呢？实际上该检查有两个作用，第一个是可以用来进行糖尿病的分型判定，确定病人是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病；第二个可以用来判断糖尿病的病情或病程处于哪一个阶段；这是因为大部分Ⅱ型糖尿病患者在早期时，胰岛功能还是可以的，但是随着病程的延长，胰岛的功能越来越差了，所以我们通过胰岛功能的检测就能判断病程到了何种阶段，并确定是否需要启动注射胰岛素进行干预治疗

但是胰岛素五点检测法在门诊操作很不方便，所以在临床门诊一般采用简化的两点检测法，这两点是指：空腹、餐后两小时，其中餐后两小时检测我们常规用的是馒头餐试验来测定胰岛功能。

对于正常人来说，我们基础的胰岛素在正常范围，但在进餐以后的30分钟到60分钟内会出现胰岛素的最高峰，这个最高峰往往是基础胰岛素值的5倍以上。而糖尿病病人的胰岛素变化就不一样了，你会发现糖尿病患者，特别是早期患者的基础胰岛素值可能也是正常的，但是胰岛素达到高峰值的时间与正常人相比是不一样的，往往是在进餐以后的2小时到3小时之间。这也解释了为什么有些早期糖尿病患者是以餐前低血糖、饥饿等症状被诊断为糖尿病的，因为此时胰岛素值与血糖值不匹配而导致早期患者出现了低血糖和饥饿的现象。

糖尿病并发症有哪些

糖尿病最主要的危害在于产生并发症，糖友们需要注意并做一些相关的检查项目。糖尿病并发症按照大类来区分的话，主要有大血管并发症和微血管并发症。

1、大血管并发症有哪些

大血管并发症主要是累积影响到心脏、脑部和下肢动脉。心脏部位并发症主要是指会引起冠心病、心绞痛、心梗等等；脑部的并发症是脑卒中；下肢动脉的并发症就是一个非常典型、经常提起的糖尿病足。

那么我们针对这些器官的大血管并发症，需要要做一些相关的检查。心脏部位可以做冠状动脉CT检查，就可以大概的判断出冠状动脉到底有没有累积、有没有引起的狭窄；脑部的检查可以做头颅的CT，或者叫头颅的磁共振等等；下肢动脉的检查可以做下肢血管B超。

2、微血管并发症有哪些

微血管并发症主要累及到眼睛、肾脏、周围神经病变。

糖尿病引起的眼病，主要是指糖尿病引起的视网膜病变。检查视网膜是否病变的项目是眼底造影，可以了解到底有没有眼底病变，如果有病变，那么到底到了哪一期。视网膜病变分为七期，那么前三期是比较轻微，而后三期是比较严重的。

糖尿病引起的肾脏并发症，也是一种常见的并发症。那么大家知道现在有很多人因为患有终末期肾衰竭而去做血透治疗，其中很大一部分病人都是与糖尿病有关的并发症所引起的，糖尿病是终末期肾衰竭最主要的一个原因。可以通过肾功能检查、微量白蛋白和肾脏CT检查来判断糖尿病患者肾脏健康状况。

糖尿病引起的神经病变并发症，其实范围非常的广，但是大部分的神经病变还是集中于双下肢的对称性周围神经病变，比如疼痛、麻木、发冷等症状。我们要想早期发现这些并发症，可以通过做肌电图检查来确定有没有糖尿病引起的周围神经病变。

总结

最后我们可以总结一下糖尿病临床检查的流程：评估血糖状况——评估胰岛功能——评估是否产生并发症。

1、评估血糖状况

评估血糖的控制的情况，了解目前血糖水平。

2、评估胰岛功能

评估目前的胰岛功能，对你进一步治疗方案的选择起了一个决定的作用。

3、评估并发症

通过检查确定是否出现并发症大血管和微血管并发症，及早预防和治疗。

通过一系列的检查或化验，从以上三个方面进行评估，就可以对糖尿病的病情进行比较全面的了解，并且在这些检查评估的基础上再来调整生活方式和药物干预治疗，就可以较好的预防和控制我们的糖尿病及引起的并发症，今天呢，我们讲的内容主要就是这些。

文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen