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糖尿病的分型及诊断标准

admin4个月前 (04-06)皮肤科18

我们国家目前糖尿病分型与1999年世界卫生组织糖尿病分型一致，2021年将美国糖尿病协会也采用一样的分型，即分为以下4类：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）妊娠期糖尿病；（4）其他特殊类型糖尿病。文中后面有详细解释。

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病，危害社会公共健康较大。因此，公众对糖尿病的诊断与分型要有充分正确的认识。以上4种不同类型在治疗上差异也较大。

关于糖尿病诊断标准，一直沿用1999年世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准：空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L；目前国际通用至今已有 23年，一直没有改变。值得注意的是大众往往容易把糖尿病诊断标准值、空腹血糖正常值、糖尿病血糖控制目标值容易混淆！下面为大家一一讲解：

（1）空腹血糖正常值：3.9 ~ 6.1 mmol/L；

（2）餐后2小时血糖正常值：＜7.8mmol/L；

（3）血糖控制目标值：空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%，这个目标只是针对已经确诊为糖尿病的患者，要求血糖控制在多少范围合适，不同的人群控制目标要求有所不同！目前所列出的目标值只适合于大多数预期寿命较长，无低血糖风险，而且尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者，具体不同人群血糖控制目标可以详见我的头条号健康生活有你有我，最新发布的内容；

（3）糖尿病诊断标准（1999年9月世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病）：存在多饮、多食、多尿、体重减轻的糖尿病症状，也就是我们常说的三多一少，且符合以下3个条件中的1条，即可诊断为糖尿病：①空腹血浆血糖≥7.0mmol/L；②随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L。

附：糖耐量试验（OGTT）：清晨空腹（所谓空腹状态就是至少禁食8小时）先抽静脉血查血糖，然后口服无水葡萄糖 75 g（或一水葡萄糖 82.5 g）用水稀释至 250 mL～300 mL，3～5 分钟之内服完，从服糖水第一口开始计算时间【如儿童则给予 1.75 g/kg 体重，总量不超过 75 g（无水葡萄糖计）】，分别于半小时、1小时、2小时及3小时抽静脉血化验血糖。

糖代谢分类标准

注：FPG代表空腹血糖；IFG代表空腹血糖受损；IGT代表糖耐量受损；2hPG或2hPPG就是2小时血糖；HbA1c代表糖化血红蛋白。

糖尿病前期诊断标准

4种不同的糖尿病分型标准如下：

（1）1型糖尿病：自身免疫性 β 细胞破坏导致体内胰岛素绝对缺乏。治疗上需要胰岛素治疗。

1型糖尿病分期分型诊断标准

注：FPG代表空腹血糖；IFG代表空腹血糖受损；IGT代表糖耐量受损；2hPG或2hPPG就是2小时血糖；HbA1c代表糖化血红蛋白。

（2）2型糖尿病：在胰岛素抵抗的基础上，β 细胞分泌胰岛素逐渐丧失，并不是胰岛素绝对缺乏，而是胰岛素分泌相对缺乏和外周胰岛素存在抵抗，也叫非胰岛素依赖型糖尿病。治疗上可以暂时口服促进胰岛素分泌或增加胰岛素敏感性的药物控制血糖。

（3）妊娠期糖尿病：妊娠前无明确的显性糖尿病，到中期或晚期才确诊的糖尿病。

妊娠糖尿病的诊断与筛查

注：FPG代表空腹血糖；IFG代表空腹血糖受损；IGT代表糖耐量受损；2hPG或2hPPG就是2小时血糖；HbA1c代表糖化血红蛋白。

（4）其他特殊类型糖尿病：如单基因糖尿病（举例：新生儿糖尿病、青少年存在的2型糖尿病妊娠中期或晚期确诊的糖尿病，在妊娠前无明确的显性糖尿病）、外分泌胰腺疾病（举例：囊性纤维化和胰腺炎等）和药物或化学诱导的糖尿病（举例：使用糖皮质激素、治疗艾滋病毒或成人免疫缺陷综合征或器官移植后糖尿病等）