大家好，我是中医庞主任。

今天这篇文字，我想和你聊，中医用来改善糖尿病的手段之一。什么呢？这就是，肠子通了，血糖就降了。

来吧，我给你讲一张真实的案例。

话说有一个男子，30岁，医案记载姓林。

最近一个月以来，这个患者特别口渴，一天到晚不停地喝水，小便次数还特别多。另外，胃口特别好，刚刚吃完上顿，没一会儿就饿了。这些症候，持续了一个月，患者觉得不对，就到医院检查。

他把症状一说，大夫就讲了，十有八九是糖尿病。你先按照要求做个检查吧。检查结果，不出大夫所料，确实是糖尿病。

既然得病了，那就好好服药吧。于是，各种药物吃了好多，但烦渴、总想喝水的现象一直得不到有效改善。

这可咋办啊？后来有人建议他，不如去看看中医吧。

那好，此人就去投中医治疗。

刻诊，见患者脉象沉而细数，舌苔薄而黄燥，舌红，形体比较瘦，小腹阵阵作痛。

医家仔细一问，这才知道，患者已经八天没有大便了。

了解到这些情况后，医家给开了一张方子。医案记载，就是增液承气汤，加上郁李仁。

啥是增液承气汤啊？

它出自《温病条辨》，基本构成就是玄参，麦冬，生地，大黄，芒硝。水煎服。

这个方子，用下去，效果怎么样？

医案记载，两剂药下去，此人排出大量粪便，味道特别臭。紧接着，腹痛减轻，烦渴之感大大缓解。再一检查，发现空腹血糖和尿糖，都明显降低。

再后来，医家改用滋阴养液之法调养善后，最终让患者诸证若失，而且体重有所增加。

这是1986年，于《浙江中医杂志》上刊发的一则验案。当初我觉得不错，就收录在案。

现在，我给你说说这里的道理。

我告诉你啊，这个患者的问题，就在于有燥屎，大肠不通。首先，你得清楚一件事儿，这就是，中医认为糖尿病是一个燥病。阴虚为本，燥热为标。阴虚燥热，是很多糖尿病患者的共同表现。

比如说上头医案里这个患者吧。舌苔黄燥，舌红，口干口渴，大便干结不通，以至于八日不排便。这些都在十分明确地提示一件事儿：患者阴虚燥热。

既然是阴虚燥热，那滋阴是不是就行了？答案是，不行。因为医案里的医家，也曾经用过类似玉女煎之类的滋阴方药，效果不好。

所以医案里的医家，用了一招，就是通大便。

我们看看当时医家用的方子：增液汤，加上郁李仁。

其中的增液汤，我前面讲了组成。其中的玄参，滋阴降火，泻热软坚。麦冬和生地，滋阴增液。然后，加大黄芒硝来泻热通便。这个方子，目的很简单，就是增液通便泻热。

在这个基础上，加上郁李仁润肠通便，这就可以进一步解决患者燥屎内结的局面了。患者用了以后，通下大量臭便，道理就在于此。

那么通导大便，通肠泻热，和降低血糖，改善患者的诸多不适，有什么关系呢？

你看，燥屎内结，日久必然生热。热邪一生，就一定伤阴。患者口渴多饮等现象，就这么来的。

中医讲，津血同源。血液中，本身就含有津液。如今津液受损，热邪灼于血分，血糖就会升高。用最通俗的话来理解，从前那些稀释于血液中的东西，如今全被凝炼出来了，你说患者血糖能不高吗？

在这个情况下，解决问题的根源，就是通便泻热。大便通畅了，热邪就没有生成的源头。患者体内没了热邪，津液就不会受伤。这时候再来有效补充津液，就可以很好地改善血液环境，从而降低血糖。

所以，医家当时采用了增液承气汤这样的方子来调治。效果，果然十分明显。这就是用增液承气汤加减，来治疗消渴的案例，十分经典。

从这个案例中，我们能体会到什么呢？

这就是，对糖尿病患者而言，保持大便通畅是十分必要的。

其实，糖尿病患者并发便秘，这在临床上是十分常见的现象。西医，有很多理论来解释这个现象。

同时，中医在调治糖尿病的时候，也比较重视改善便秘。因为便秘一旦得到有效缓解，就可以减少热盛津伤的局面，对于改善患者身体感受，控制血糖，都很有意义。

而在诸多办法中，增液承气汤加减，算是方案之一。尽管它不是唯一，但代表了一种思路。我把它用文字的形式给你解读出来，希望你能认真体会。如果有机会，非专业读者，不妨在中医师的辨证指导下来借鉴。

最后，通大便而降血糖，改善糖尿病烦渴诸证，这也充分体现了中医整体观思维的特点，也诠释了中医的基本精神。希望对大家有所帮助。