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四因素易致儿童糖尿病

admin6个月前 (04-16)皮肤科38

日前,刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示,在2001~2009 年间,美国19 岁及以下少年与儿童的1型糖尿病患病率上升了21%,10~19 岁少年的2 型糖尿病患病率上升了30%,证实了有关糖尿病在少年儿童中日益流行的说法。

肥胖儿童是高危人群

1.传统的饮食陋习:如大吃大喝、重肉轻蔬、逼迫式劝食、奖励式喂食。

2.西餐的逐步流行:如高热、高脂快餐、甜点、炸土豆、饮料等。调查显示,30%的学生喜欢进食快餐食品。这些快餐食品口感好,却含有过量的糖、饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,膳食纤维含量极少。

3.家长的营养知识缺乏、给婴儿过早添加辅食等。

4.儿童户外活动减少:儿童从小有过重的学业压力,稍有空余时间则看电脑、电视,所以使得儿童体力活动时间减少,静坐时间过长。

儿童三多一少需注意

儿童糖尿病在临床上可以分为1型糖尿病、2 型糖尿病和特殊类型糖尿病(如单基因突变糖尿病)等三种类型,最常见的是1 型糖尿病和2 型糖尿病。

据临床调查,儿童1 型糖尿病多数起病急骤,常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状,70%的患儿在发病后一个月内明确诊断。如果家长发现孩子经常乏力、体重无原因下降、多尿、夜尿多、遗尿、饮水增多、吃得多而体重和身高都不增长时就要提高警惕,尤其是有糖尿病家族史的儿童更要注意监测血糖。

如果检查发现孩子患有糖尿病,那么家长在护理方面要做到以下几点:

1.学习了解糖尿病知识,包括饮食、运动、自我血糖监测、低血糖的简单处理等。

2.督促和监管儿童的饮食及运动,建立有规律的健康生活方式。

3.监管儿童正确的治疗包括胰岛素注射和服药等,因儿童常存在逃避治疗的想法。

4.经常与患儿沟通,包括病情和学习、生活等方面。患儿在身体状况不佳时,精神上也非常脆弱,所以更需要家长更多地关爱但不是溺爱。儿童糖尿病控制好后可享受正常人的生活,包括结婚、生子、工作。

5.发现儿童出冷汗、面色苍白、反应迟钝等要注意是否有低血糖情况,应及时监测血糖或喂糖水;发现儿童呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、神志改变等要注意有无酮症酸中毒,应及时送医院就诊;儿童外出游玩时要准备一些含糖食品,以便低血糖时应急;准备一张疾病说明卡,以便儿童在户外发生紧急情况时能得到及时救治。

规范治疗要到位

在临床上,对儿童糖尿病进行治疗时要注意:

1.避免症状性高血糖和低血糖症。

2.尽早对升高的HbAlc(糖化血红蛋白)水平进行干预。

3.预防家长或孩子由于糖尿病产生的心理问题。

4.预防青春期代谢恶化。

5.提供积极的医疗服务和糖尿病管理知识。

6.维持正常的生长与发育。由于儿童饮食和运动的不规律性,加上儿童生长发育的需要,所以更要及时监测血糖,根据患者的饮食运动和生长发育情况及时调整治疗方案。

对于0~6 岁幼儿,建议HbA1C 控制小于8.5%但大于7.5%,主要考虑这个阶段的糖尿病患儿的脆性,易发生低血糖;对于6~12 岁学龄期儿童,建议HbA1C 控制小于8.0%,主要考虑青春期前的糖尿病患儿低血糖风险高;对于13~19 岁儿童建议HbA1C 控制小于7.5%,如果没有低血糖发生能控制在7.0%以下更好,因这个年龄阶段需要考虑发育和精神健康,而且有严重低血糖的风险。

最后,从预防角度来讲,对于有糖尿病家族史或肥胖的儿童应该培养良好的生活方式,包括有规律的健康饮食,少吃油腻食物和少喝甜饮料,适当运动,课余时间在室外做做操、跑跑步,不要长时间坐在电脑或电视前,家长节假日应多带儿童去户外活动,这样既可以增加活动量,又可以让儿童精神放松,有利于身心健康。

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