龙口市心理康复医院健康科普：精神分裂症合并糖尿病患者的护理

由于精神分裂症患者存在思维、情感、行为障碍，意志活动 减退，治疗依从性差的特点，对他们进行精神科常规护理的同时也要进行糖尿病的治疗和护理，因此，要考虑这些特点，掌握一定的技巧，才能达到预期目标。

一般护理

督促协助患者做好个人卫生，勤洗澡、更衣，预防感冒 。

防止皮肤、呼吸道、泌尿道感染，穿适宜的鞋袜，避免足部皮肤擦破，防止抓伤、跌伤等发生。每日温水泡脚，促进下肢血液循环。

饮食管理

每日饮食的质与量对控制血糖的稳定极其重要。精神分裂症合并糖尿病患者由于受精神症状和糖尿病症状的影响，饮食缺乏规律性。护理人员要向患者宣教控制饮 食对降低血糖与糖尿病的关系，使患者充分认识到控制饮食和限制饮食的重要意义。

严格按照糖尿病的膳食要求提供低糖、高蛋白、高纤维素食物，限制含糖高的糖果、水果、糕点、薯类食品。由专人负责患者的饮食，做到定时、定量、定营养。将每日所需的饮食按三餐制配发，可分为早、中、晚各占1／3，每餐间隔时间不超过5h。定期查血糖、尿糖、体重，根据具体情况及时调整饮食量。不能让患者自备食物，家人带来的水果要由工作人员保存发放。

病情观察及处理

精神症状

当患者出现兴奋躁动、行为紊乱、暴饮暴食等症状的时候，要积极控制，减少机体能量的大量消耗，保证各项治疗、护理的顺利进行。

并发症

精神分裂症患者由于受精神症状的影响，自知力缺乏，生活自理能力下降，不能正确及时的反映自身病情，故观察患者有无并发症及对并发症的处理要由医务人员负责。对不同的并发症要按其不同的护理常规进行。如合并心血管疾病的患者，应避免剧烈活动，要给予低盐、低脂饮食，保持大便通畅，密切观察脉率、心率、血压；合并肾脏病变者，要测定尿蛋白，必要时静脉补充清蛋白；合并感染者做好各项基础护理，保持创面清洁干燥，及时换药。同时也要观察患者的神志、瞳 孔、视力、肌张力变化，末梢神经的感觉。

血糖监测

定期监测血糖，及时评估治疗效果，病情稳定者每个月1次，不稳定者每周1次，严重者随时监测。护理人员要让患者和家属了解血糖监测的重要性，积极配合治疗，学会血糖的自我监测。

药物不良反应

不仅要掌握抗精神病药物的不良反应，还要熟悉各类降糖药的特性，严格掌握其剂量、用法，若患者出现不良反应要及时报告医生，对症处理。

适当的工娱活动

督促患者做一些力所能及的卫生劳动及工娱活动，如洗碗、扫地、叠被等。病情许可者可安排定时户 外活动，如做操、散步、跳绳、打球等体育活动。适当运动锻炼可以增强组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，加速脂肪分解，改善心肺功能，促进全身代谢 。

心理护理

糖尿病属于终生的疾病，加上精神疾病的困扰，常会使患者产生焦虑、抑郁、悲观、失望等负性情绪，而负性情绪会引起一些应激素的大量分泌致血糖升高，加重糖尿病的病情。护理人员对患者要进行支持性的心理护理，同时争取家属的积极配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心 。

健康教育

根据病情、症状缓解程度和文化层次进行有针对性的健康教育，提高患者对自身疾病的认识能力，积极配合治疗和护理，提高生活质量 。

责编：王军华