内分泌糖尿病足部护理

案例介绍

病情介绍马先生，45岁，建筑工人，糖尿病4年余，平日服用降糖药物不规律，也未监测血糖变化。1个月前穿鞋不慎将右脚脚趾磨破，未重视，最近1周右足疼痛，行走困难，伴发热，为进一步诊治收入院。入院后行足部X线片发现患者足趾骨质有破坏，经过换药治疗患者伤口仍不能愈合，最终选择截趾手术治疗。

案例解析糖尿病和感冒发热不一样，人感冒发热了立刻就会感到全身不舒适，而糖尿病是慢性病，一般没有明显的症状，有一部分患者觉得自己和正常人一样，吃得香，睡得好，就不把它当回事了。往往没过几年就出现了并发症。上面介绍的马先生就是由于自身的不重视，一个不起眼的小外伤最终导致失去了一个脚趾。

那么究竟是什么原因造成这么可怕的后果呢?

主要是由于血糖控制不好常常会并发下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，出现外伤时患者不易察觉，很容易造成感染、溃疡、深部组织破坏。并且由于下肢的血管病变，造成血运障碍，导致伤口难以愈合。因此糖尿病足是最严重的糖尿病并发症之一。

养成每天检查足的习惯坚持每日检查双足，包括足底、趾、趾甲及趾尖，重点检查变形部位。检查时要注意有良好的光线，足底检查有困难时，可照着镜子检查。寻找皮肤是否干燥、皲裂，有无各种损伤、擦伤、水疱、瘀血、鸡眼和胼胝(老茧)、内生甲、嵌甲、红肿、溃汤、感染(包括霉菌感染)等迹象，如发现红肿、疼痛时，应尽早去医院检查。

学会正确的方法洗脚每日用温水(38度以下)浸泡脚10~20分钟，不要过分浸泡双脚;不用肥皂或选用刺激性小的中性皂清洗。洗毕用松软、干净的浅色毛巾按摩擦干水，尤其是脚趾间，并检查有无出血和渗液。

保持足部皮肤的健康为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些护肤膏或霜。同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。

细心修剪趾甲选择修剪指甲专用工具，不宜用剪刀或一般性指甲刀，尽量做到专人使用。

剪趾甲时应注意确保能看得很清楚，直着修剪，两侧用锉刀朝同一方向将趾甲锉平，避免边上剪得过深，以防发生嵌甲、感染(图)。平时不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚。

选择舒适鞋袜保护双脚

①买鞋要诀：在下午或傍晚时间买鞋;买鞋时，须穿着袜子两只脚同时试鞋，动作要慢。

②穿鞋要诀：穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物;不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋;对于新鞋，穿20~30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，从每天穿1~2小时开始，逐渐增加穿袜时间，确保及时发现潜在的问题。

③穿袜要诀：选择使用天然材料，例如棉线、羊毛等制成的袜子;袜子不宜太小，也不能太大;袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环;袜子的内部接缝不能太粗糙，破袜子不要穿，否则会对脚造成伤害;袜子应做到每天更换。

特别提醒六不一记住六不一记住不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝;不要在公共浴室修脚;不要吸烟;不要离取暖器等热源太近;不要在热沙或水泥地上赤足行走;不要使用暖脚壶、电热毯。

请记住，出现任何问题，及时联系糖尿病足病医生。

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