【专家讲堂】关于脱发的那些事
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刘 波
主任医师
皮肤科主任
中华中医药学会皮肤科分会委员，陕西省中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员；陕西省中西医结合第一届医学整形美容外科委员会副主任委员，陕西省中西医结合学会医学美容专业委员会常务委员；陕西省保健学会皮肤保健与美容专业委员会常务委员；陕西省麻风防治与皮肤健康协会皮肤外科与毛发美容专业委员会常务委员。在学习名医名方的基础上，根据自己多年的临床经验总结出多种组方稳定疗效显著的经验方，擅长中西医结合中药外洗、火针、拔罐、放血等方法，治疗痤疮、面部皮炎、黄褐斑、带状疱疹、湿疹、手足癣，银屑病、扁平疣、脱发、白癜风等一系列疾病，并对皮肤的美容和护理也有一定的研究。在国家级核心科技期刊上发表了数篇论文，科研项目《窄谱中波紫外线联合中药外用治疗白癜风》，获得市级科技二等奖，科研项目《皮神经阻滞联合自拟中药治疗带状疱疹》，获得市级创新竞赛三等奖。多篇论文获得延安市自然科学优秀论文一、二、三等奖。
关于脱发的那些事
现在人的生活节奏变快了，工作压力也大，饮食也不规律，熬夜比比皆是，导致了现在许多中青年的人，都出现了脱发的现象。所以今天想和大家聊一聊脱发的问题，要说脱发那我们先了解一下头发的正常生长情况。
一、毛发的生长周期
毛发的生长周期分为三个阶段，生长期、退行期、休止期。
1.毛发生长期
平均约为3年，占头发总量的93%左右，绝大部分的头发都处于持续生长中的状态。处于此时期的头发很难脱落，牵拉头发，不易脱落。
2.退行期
平均约为3周，生长速度减缓，发根会朝着头皮表面推进，但是这一时期头发依然不易脱落。
3.休止期
平均约为3个月，约占所有头发的7%以内，此时头发已经完全停止生长，发根位置很浅。因而这一时期的头发很容易脱落。我们平常轻易脱落的头发，基本都是处于休止期的头发。
头发的密度随性别、年龄和个体而异，毛囊密度是先天的，成人期不再增加新的毛囊数量。根据组织学的检测数据，每个人大约有10万根头发，那么约有7000到根头发处于休止期。那么平均每天有70根休止期头发，所以我们每天脱落70到100根头发属于正常现象。
二、什么才算是脱发
那么也许大家会说，我们每天都会看到自己有头发掉落的现象，那这算不算是脱发？不一定，因为我们的头发，每天都会有新的长出，旧的脱落。它们在保持着一个动态的平衡，所以我们会每天看到脱落的头发。如果在70到100根之间属于正常脱发，如果超过100那么就要注意了，可能就属于病理性脱发了。
三、那怎么判断自己是否属于病理性脱发呢？
给大家教一个判断自己有没有算病理脱发的小办法，第一个就是用三指捏一小撮头发，或者用两手指夹持一绺头发，轻轻一拉，如果能拉下来的头发超过5根的话，那就算是病理性脱发了。第二个就是每天都收集自己脱落的头发。然后数一下，如果超过100根，也算是病理性脱发。第三个就是直观的检查一下自己的头发，如果发现自己发际线上移。头发变得细软稀疏，发量变少，那么也算是病理性脱发。大家可就要关注自己的头顶问题了。
四、在门诊临床工作中，我们经常能见到的脱发有哪几种呢？
在门诊的临床工作中，我们常常能见到的脱发有第一个是休止期脱发，第二个是雄激素性脱发也就是大家所说的脂溢性脱发，第三个是斑秃。
1.休止期脱发
（1）那么什么是休止期脱发？
休止期脱发 ，一般是指在某些诱发因索的作用下，大量毛囊过早进入休止期，进而发生集中脱落的现象。休止期脱发男女均可发生，一般女性更为常见。急性休止期脱发可表现为短期内突然发生的大量脱发，可达每天数百根，整个头皮毛发的弥漫稀疏脱落。
（2）休止期脱发的常见发病诱因是什么？
休止期脱发的诱发因素一般常见的有准妈妈的产后，以及发热，手术，大出血传，精神刺激焦虑、睡眠障碍、过度劳累、严重急慢性疾病、贫血甲亢甲减，过度剧烈运动、减肥、节食营养不均衡，或服用某些药物等。急性休止期脱发的诱发因素，一般常常出现在脱发前的2-3月内。
虽然并非每个人都能找到明确的诱发因素，但是我们还是应积极主动寻找诱因，所以在临床工作中，我们经常会问一些脱发的漂亮女孩儿，最近3个月，你有没有节食，有没有减肥？有没有熬夜？
2.雄激素性脱发
（1）什么是雄激素性脱发？
雄激素性脱发也就是大家所说的脂溢性脱发或者是早秃。它是一种发生于青春期和青春期后的一个毛发进行性减少性的疾病。它是一种具有遗传性的疾病，或者是在遗传的背景下出现的一个特征性的一个脱发，他主要表现的就是发际线的后移，或者头顶部的毛发进行性的减少变细。而且临床上经常会看到患者的头顶毛发有油腻腻的现象。
（2）雄激素性脱发的机制是什么？
雄脱的发病机制的关键不是脱发，而是雄激素会导致毛囊逐渐的萎缩，体积变小，位置不断变浅，使得毛发逐渐变细脱落，引起脱发的雄激素，主要指的是睾酮和二氢睾酮，而二氢睾酮的这一作用，要比睾酮强5倍。
（3）雄激素性脱发遗传吗？
雄脱发具有遗传性，男性雄激素性脱发有50%~60%的遗传率，父系要高于母系，也就是说，男性要多于女性。
（4）那么是患者体内的雄激素分泌过高了吗？
也不一定，遗传具体表现在毛囊对激素的敏感性要比正常人高，形成得脱发。
（5）女性有雄激素吗？
女性也是有雄激素的，男性的雄激素主要为睾酮，绝大多数由睾丸分泌。而女性的雄激素，主要由肾上腺皮质合成，卵巢也可以少量分泌。女性的雄激素主要是雌烯二酮，它可以被进一步代谢为睾酮和二氢睾酮，从而形也可以成女性型雄激素性秃发。
（6）雄激素性脱发的患者为什么总是看起来头发油腻腻的？
因为雄激素可以激活皮脂腺，加快皮脂的合成，使得皮脂腺体积增大，促使皮脂细胞的分裂，所以雄激素性脱发患者，往往会伴发脂溢性皮炎。这也就是雄脱的患者，为什么看起来总是油腻腻，一副邋邋遢遢的样子。
3.斑秃
（1）什么是斑秃？
什么是斑秃？斑秃就是一种突然发生的一个局部的局限性脱发，局部皮肤正常，它没有什么自觉症状。患者常常是在无意中发现，或者是被他人发现了，告知头发脱落了。在门诊，工作中呢，我们常常问患者说你头发脱了多长时间了，他会说我不知道啊，我也不知道什么时间脱发的。
（2）斑秃的发病因素是什么？
斑秃的发病病因目前尚不完全清楚，一般认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素下的一种自身免疫性疾病。也就是说，自身免疫反应攻击了毛囊，导致临床上的一种急性脱发。环境触发因素是说和病毒，细菌以及其他的一些病原体感染有关，个人认为和神经系统功能紊乱有关，比如说在精神受刺激，长期的忧虑，焦急，悲伤，惊恐，熬夜，工作压力大的情况下都可以诱发斑秃的发生。
五、关于治疗的问题
首先正确诊断，积极寻找规避诱发因素，对症治疗。
六、关于洗护的注意事项
1.不要经常烫发染发，头发的主要成分是角蛋白，所以不要经常使用吹风机高温吹护头发；
2.洗发夏天一般可每三天一次，秋冬季节三到五天一次，洗发膏因人而异，需要根据个人发质情况选择，一般不要用强碱性洗发膏。
七、关于饮食注意事项
注意营养均衡，适当的摄入蛋白质、氨基酸、维生素及微量元素，少吃肥甘厚腻、辛辣刺激的食物，限制脂肪的摄入，少吃甜食，少喝浓茶、咖啡。多吃一些新鲜水果、蔬菜，以及富含维生素B的饮食。如果条件允许每天坚持适当吃点核桃仁，桑葚，黑豆等食物。
八、关于熬夜情绪等一些注意事项
避免熬夜，保证充分的睡眠，合理运动，劳逸结合。老百姓常说心闲长头发，人闲长指甲。所以要注意避免不良刺激，心情舒畅愉悦。愿您青丝如瀑。
供稿：刘 波（皮肤科）
图片：网 络
编辑：同丽静（宣传科）
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