【胸科科普】微创手术怎么治疗腰椎结核？

腰椎是脊柱结核最常见的发病部位，因此腰椎结核是常见的脊柱结核。腰椎结核主要造成骨质破坏和脓肿形成，导致脊柱稳定性丢失和神经功能障碍。本例患者椎管内脓肿形成，压迫神经根及硬脊膜，造成患者右足及右小腿麻木及疼痛。抗结核治疗1个月，右足及右小腿麻木及疼痛未见缓解。这种情况需要外科手术干预，以解除神经压迫，改善症状及挽救神经功能。

传统的方法是开放手术，即进行腰椎内固定、结核病灶清除、神经减压、植骨融合术。目前该患者腰椎的稳定性尚可，可以起床活动，需要解决的就是椎管内脓肿压迫神经问题。若采取开放手术，除了进行神经减压外，还需要同时进行内固定及融合，手术创伤大、手术时间长、术中出血多，同时还需要全麻。

鉴于该患者目前的情况，治疗采取了微创手术方式，即椎间孔镜手术。在局麻下，切口约1cm，使用椎间孔镜直达锥管内，进行结核病灶清除及神经减压。微创手术的优点是手术创伤小、神经减压充分、手术时间短、术中出血少，且无需全麻，对身体影响小。患者术后即刻感觉右足及右小腿麻木及疼痛明显好转。

总结：目前微创手术已取得了长足的发展。微创手术创伤小、微创手术也能取得良好的手术效果。但手术前要把握好手术适应症，选择好合适的病例，才能取得良好的手术效果。

本文作者

稿件提供 | 骨科副主任医师 李元

图片提供 | 骨科

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