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骨质增生并不是一无是处,请不要再误解它了

admin3个月前 (05-21)皮肤科18

在门诊上拍片后,经常会看到报告上写骨质增生、退行性变

患者就会说我怎么也骨质增生了,人们对骨质增生深恶痛疾。

骨质增生也经常成为医生口中的罪魁祸首。

那骨质增生真的是那么一无是处吗?

下面我想先举两个例子,也许不太贴切,但我觉得挺有意思的。

1.老年人的膝关节X线片报告我们经常见到:髁间隆突变尖,内侧关节间隙变窄,关节面硬化等词,如下图:

所以这里的骨质增生的出发点就是为了维持膝关节的稳定。

2.大家都知道射箭的弓吧,是不是弓弦相连接的部位更容易断裂呢?

我们的足跟也可以想象成一个弓弦的结构:

这样看来跟骨刺形成的初衷是不是也是为了更稳定呢?

其实骨质增生是一种比较常见的影像学表现.从严格意义上来说并不是一类疾病.它是人体骨骼随着年龄增长表现出的一种正常退变现象.就像长白头发、长皱纹一样。

随着年龄增长,人体关节软骨会逐渐发生磨损破坏,关节韧带也会变得松弛,导致关节不稳定、受力不平衡。而骨质增生的出现是为了稳定关节、恢复关节新的受力平衡。其实是一种自我保护机制。当关节受力重新达到相对平衡后,骨质增生便会停止。通俗地说就是哪里需要.骨剌就长在哪里。

其实大家都知道人类生活、工作中的每一个动作、每一个举动都是在力学相对平衡下完成的,此时人体相应部位的拉力与受应力、压应力与张应力是相应均衡的,否则无法完成相应的动作。

当人体在工作、生活中出现相应的不良习惯时,或持续性不合适的姿态、用力过猛……等等,相应部位就会经常、反复出现软组织损伤、拉伤、甚至肌纤维部分断裂,以至局部反复出现出血、水肿,修复一再出血一再修复……这样在反复积累性损伤部位就出现了疤痕、挛缩、粘连,局部的软组织出现供血不良、血液循环障碍,进一步加重了局部组织的疤痕增殖和孪缩、粘连,该软组织就会出现曲张变短,对应一侧软组织受拉力拉伤而变得松弛变长。

随着时间延长,这种现象进一步发展、加剧,力学平衡进一步受到破坏。人类大脑的自我平衡、自主保护机能就会自动启动,但此时人体局部己无法通过血液循环来改善该组织的疤痕、挛缩,纠正其生物力学,恢复原有平衡,只能通过自身代偿保护机制,把大量钙质和磷输送到受压力破坏的地方,加强软骨的强度,抵抗超常的压力;甚至出现钙堆积现象,从而使受力面扩大到更佳的受力平面,以便使失去的力学平衡得以恢复(这种平衡是代偿性、保护性的新平衡),于是骨质增生现象就产生了,这种情况持续时间越长,骨质增生就越明显。

当然有利就有弊,骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损,形成以后会向周围挤压,引起麻木、疼痛,特别是神经根受压后不仅局部酸胀、疼痛。在其所支配范围内都可出现类似的临床表现。骨赘部位成骨细胞活跃、增殖。骨端软骨面和软组织代谢物质堆积,炎症介质释放亦可引起组织肿胀、疼痛、微循环障碍等。

下面是一张骨质增生的诊疗流程。

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