银翘片治感冒要分寒热

患者男，28岁，因鼻塞、流涕伴畏寒、发热2天而于某日来我院就诊。缘患者2天前因不慎着凉后出现鼻塞、流涕，伴畏寒、发热、咽痒、干咳。自服维C银翘片（每天3次，每次3片）未见效。患者既往无特殊病史，无药物和食物过敏史。

查体：体温37.5度，脉搏89次/分，呼吸17次/分，血压125/75毫米汞柱。急性发热病容，无出汗。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。双侧鼻孔可见清涕流出。咽喉充血，双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率89次/分，心律整齐，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。

血常规示：白细胞总数8.6×109/升，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.45。西医诊断：感冒（急性上呼吸道感染：病毒性）；中医诊断：风寒袭表（风寒感冒）。给予维C银翘片口服，每天3次，每次3片，并嘱患者自备生姜、葱白适量煎汤送服。按上法治疗1天，患者出汗热退，体温降至37度。效不更方，第二天体温降至36.8度，鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽明显缓解。守上法继续治疗1天，上述症状完全消失，随访7天未见复发。

祖国医学认为感冒（急性上呼吸道感染）是由于人体感受四时不正之气或人体正气低下，卫气不固，感受外邪所至。因邪在肺卫，故辨证属于表证。临床上根据证候的不同主要分为风寒感冒和风热感冒两大类。除了一般感冒常有的鼻塞、流涕、咽痒和咳嗽等症状外，风寒感冒的主要特征是恶寒重，发热轻，头痛无汗、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧，寒者热之，治疗原则为辛温解表，宣肺散寒，代表方为荆防败毒散加减。风热感冒的特征则与风寒感冒相反，主要是发热重，畏寒轻，头痛有汗、口渴、舌红苔黄、脉浮数，热者寒之，治疗原则为辛凉解表，宣肺清热，代表方为银翘散加减。

维C银翘片是在中药名方银翘散的基础上，为增强疗效添加扑尔敏、扑热息痛和维生素C组成的中西结合制剂。银翘散方中连翘、金银花清热解毒、清宣透表，以疏散肺卫的风热，为君药；荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，以增其疏散透邪的作用，薄荷、牛蒡子疏散风热，清利咽喉，以增强解表祛邪的作用，以上共为臣药；桔梗、甘草解毒利咽，宣肺祛痰，淡竹叶、芦根清热生津止渴，既补热邪所伤之津，又防温邪继续伤津，以上共为臣药；甘草调和诸药，为使药。

全方清热解毒与辛发表邪药物相配伍，共奏疏散风热、清热解毒之功；配以扑尔敏消除鼻粘膜过敏症状，扑热息痛解热镇痛，维生素C增强机体抵抗力，故适用于感冒初起的风热表证，以发热重、恶寒轻、口渴、舌红苔黄、脉浮数为辨证要点，临床上广泛用于普通感冒、流行性感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、麻疹等多种感染性疾病的初期，凡具有上述证候者，均可奏效。但是，如果患者患的是风寒感冒，则必须使用生姜、葱白煎汤送服，以驱散风寒，发汗解表，方可奏效。

本例患者患的是风寒感冒，但由于患者不懂辩证施治，盲目单用维C银翘片，以至病症寒上加寒，屡治不愈，后经笔者嘱其加用生姜葱白汤方药到病除。

值得提醒的是，由于维C银翘片内含扑尔敏，有嗜睡的副作用，故驾驶员、高空作业者和从事精细操作者慎用；内含扑热息痛，易损伤胃粘膜，故患有急慢性胃炎和消化性溃疡的患者慎用，蚕豆病和有出血倾向者禁用；内含维生素C，如有禁忌症者慎用。

除此之外，风寒感冒还可选用通宣理肺丸，用淡姜汤或温开水送服，目的也是为了发汗解表祛寒；该药散寒解表、宣肺止咳功效较强，对伴有剧烈咳嗽者尤其适宜，凡外感风寒者均可使用。此外，还可选用荆防败毒散或荆防败毒胶囊等药口服。