斑秃，鬼剃头的治疗体会，医者患者可参考

斑秃中医称为油风，俗称鬼剃头。中医认为斑秃系血虚受风和肝肾阴虚所致。临床上医家治疗各有所长，但都有一个共同点，那就是本病相对疗程比较长，不是一两月所能解决的问题。

斑秃除了圆型脱发或者头发眉毛阴毛等尽脱外，一般别无所苦，有的病人仅有患处微痒而已。但头发的脱落严重影响容颜，多数人伴有肝郁气滞的表现。

治疗第一例病例是一位汪姓的朋友。早晨起床后其妻发现他后脑部位有两处圆形脱发，头皮发亮。一大早就赶到我处要求给他想办法治疗。那时候根本没有接触治疗过这样的病人，没有什么经验可谈，赶紧查书，原方照抄：红花10克、川椒10克、生姜10克、斑蝥3个。高度白酒150毫升。嘱咐他回家浸泡24小时后，外搽患处，每日数次。同时告诉他，这种病没有什么太大危害，治疗的时间较长。汪回家涂搽了几天，告知没有效果。我说你要有耐心，搽他半年就好了，又给他开了几盒六味地黄丸和逍遥丸。大概搽了一个月，患处已经长出了黄白色的细绒毛，渐渐增多。如此治疗了将近3个月，绒毛变黑变粗，逐渐而愈。

又治疗李女，满头秀发尽脱，眉毛阴毛亦无，已经数月。医院诊断为普秃。该患者颜面微红，口唇微皱，伴有胸闷，别无它恙。舌净无苔，舌质较红，舌体瘦，脉沉细略数。想起当年上卫校时，同学的父亲张中医治疗同班同学李普秃一证时，让其常服六味地黄丸，历时多半年治愈。他们二人病症相似，故取六味地黄汤合逍遥散加减治之：生地15克、山药10克、丹皮10克、山萸肉10克、茯苓10克、泽泻10克、当归15克、白芍10克、柴胡6克、白术10克、薄荷10克、何首乌15克。当病人服至一月时，头上可见微细的黄白绒毛，服到三月时绒毛增多增密，有的已经变黑。后病人停服汤剂，开始吃六味地黄丸浓缩丸和逍遥丸，将近一年，头发眉毛阴毛才渐黑见长。可见本病的疗程实在是太长，医生和患者之间要是一方面失去耐心，这病是不可能治愈的。

随着阅历渐渐增多，治疗斑秃应用过一味茯苓饮，生代赭石散，血府逐瘀汤，柴芩温胆汤，只要对症了，效果都还可以。尤其是柴芩温胆汤，确实是一首高效的验方，还可以治疗神经系统和胃肠系统的毛病，待以后介绍之。

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有一次在鸡西市学习时，去书店买书，结识了一位老中医，最后成了忘年交。后来向他请教斑秃的治疗时，他说这病应该是肝血虚而受风得之，久则肝郁气滞，甚者气滞血瘀。应该用神应养真汤加味活血之药治疗。于是挥笔写了一方，并告知此方亦是抄袭之作：熟地30克、当归15克、川芎10克、白芍15克、羌活10克、天麻10克、钩藤10克、木瓜10克、菟丝子10克（布包）红花10克、桃仁10克、制首乌15克、女贞子15克、旱莲草10克、黑芝麻10克。局部患者可以配合搽剂，疗程多在半年左右。当吃到二三月见效以后，蜜丸服之，直至痊愈。以后遇见此类病人多遵此方加减，外用上方斑蝥搽剂。如果出现了肝肾阴虚明显多合六味地黄丸加减，效者多矣！但是甘瓜苦蒂，物无完美。治疗了一位同乡女普秃患者，终未痊愈，各处求药治疗亦枉然，最后丧失治疗信心。买一假发套待之，甚是遗憾！所以我们作为医生千万不要大话连篇，不管是中医还是西医，都有力不从心的时候。

神应养真汤我在学习《南方医话》时，见杨月波老师所列此方，与上方仅是药味有所差别。言此方久用可以泡酒服之。

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附：熊梦周老中医医案

叶××，男，53岁。患者于1983年3月间，突然头发从前左侧开始，自左至右，自前至后成片脱落而成斑秃。诊查其脱发处皮肤变薄，瘙痒，扪之即有头发脱落。伴头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，胃纳差，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气血不足，肝肾亏虚。治当滋养肝肾，养血益气。

处方：阿胶珠15克，熟地黄20克，鸡血藤20克，炙甘草5克，炙首乌15克，桑椹子30克，枸杞子20克，墨旱莲20克，广角参15克，炒白术15克，怀山药15克。

服药8剂，脱发完全停止。头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，食欲不振均有好转。生精化血，全赖水谷精微转化，当加重健脾益气之品。

处方：太子参20克，焦白术15克，怀山药15克，炙甘草6克，阿胶珠15克，熟地黄20克，桑椹30克，枸杞子20克，广角参15克，鸡血藤15克，炙首乌15克。

服药10帖，头部脱发部位开始有极柔细的新发生出，仍守方继服30剂，头发长势良好，浓密如常。

按：此患者由于长期紧张劳累，眠差纳少，气血大伤，肝肾专虚之症显见，终至斑秃之疾。发为血之余，为肾所主，肝为血之府库，故滋养肝肾，益气生发为其大法。但须滋不宜腻饣腻则碍脾，伐生化之源；养血不宜燥，燥则动血生风。遵此大法调治30剂，喜告痊愈。