脱发怎么办？可以用防脱洗发水吗？
脱发的话题一直在网上有受到热议，折射了一个现状，被脱发问题苦扰的人越来越多，不论是头顶日渐稀疏的男性，还是一梳头满地落发的女性，都会不由自主地想，为什么脱发这么厉害，要不要买点防脱发产品用用了？
为什么我们会脱发?
在弄清楚这个问题之前，我们先了解一下头发的生长和脱落规律。人类头皮有10～15万个毛囊，出生时即存在，每个毛囊可以长出一根毛发，毛囊生长以周期性方式进行，包括三个阶段：
生长期：持续2～6年，这一阶段的持续时间决定了毛发的长度。
退行期：持续2～3周，毛囊下部退缩，毛发停止生长。
休止期：持续2～3月，休止期毛发的特征是棒状发，呈将要从毛囊脱落的状态。休止期末时毛干脱落，之后进入下一毛发生长周期。
正常头皮中，80%～90%的毛囊处于生长期，5%～10%处于休止期，1%～3%处于退行期。每天会有多达100根毛发从头皮上脱落，同时有约相同数量的毛囊进入生长期。[1]
图源 | https://www.richfeel.com/hair-growth-cycle/
如果每天脱落的头发不到100根，则属于正常生理性脱发，是我们毛发的正常新陈代谢。而当超出这个范围时，新长出的头发抵不上脱落的数量，头发总量就会减少，可能就是病理性脱发了，会给我们造成不同程度的困扰。病理性脱发主要有两种类型：
雄激素源性脱发
雄激素源性脱发（AGA）是最常见的病理性脱发类型，机制是由于对雄激素（主要是双氢睾酮）敏感的毛囊在激素作用下出现毛囊微型化，生长期缩短，导致正常毛发最终被短而细的毳毛取代。这种现象有强烈的遗传倾向，并可受父母双方的影响。
斑秃
病理性脱发的另一个常见类型为斑秃，俗称鬼剃头。当身体的免疫系统发生紊乱，开始攻击头皮毛囊、破坏毛发的正常生长周期时，可发生斑秃，一般表现为单发或多发的圆形斑片状脱发区域。
除了以上两种常见的类型，还有多种其他原因引起的不同类型的脱发，包括休止期脱发，化疗药物引起的生长期脱发、破坏毛囊的炎症性疾病比如毛囊炎、前额纤维化性脱发等。
90后脱发正常吗？
最常见的脱发类型，即雄激素源性脱发，最早从青春期即可开始。
美国一项临床研究显示，约16%的15-17岁青少年男性即显示有脱发迹象[2]。此后，AGA的发病率随着年龄增长而不断攀升，在白人男性中，30%在30岁之前开始脱发，50%在50岁前脱发，70岁前高达80%呈不同程度的脱发。[3]
亚洲人群的数据相对乐观一些，基于我国6个城市人口的流行病学调查显示我国男性AGA的患病率为21.3%，18～29岁年龄组的AGA患病率为2.8%，30～39岁年龄组上升至13.3%。[4]
因此，90后已经开始迈入三十而立之年，脱发问题逐渐凸显，是在所难免的。
女性比男性更容易脱发吗?
不是的。
就AGA这一类型而言，女性的发病率远低于男性，我国的流行病学数据显示女性患病率为6.0%，不到男性的1/3。
发生于女性的AGA，也称为女性型脱发，往往表现为顶部头发稀疏，随着年龄增长而缓慢进展，但通常不会像男性那样完全秃顶。女性型脱发可发生于从青春期开始的任何时期，但绝大多数在绝经期后才出现。
所以，总体来讲，女性相对不易发生AGA。但在某些特殊生理时期，女性有可能会出现特有类型的脱发，比如接下来要提到的产后休止期脱发。
女性生了孩子会更容易脱发吗？
一些妈妈可能有这样的经历，生完孩子后头发掉得特别厉害，这时往往会感叹，怀孕生子让自己快速衰老了，但其实不是衰老的原因。
怀孕时受激素变化的影响，处于生长期的毛囊比例会增多，毛发生长活跃，毛发会变得浓密，分娩后，大量生长期毛囊可能会突然同步转入休止期，经过2～4个月的潜伏期，出现显著的弥漫性头发脱落。好在是，这种产后脱发是一过性的，妈妈们不必焦虑，常常在1年内会自然恢复。
有什么食物能防脱发吗？
没有。
目前没有任何食物被证明有防脱发的功效，决定是否发生AGA的关键因素是遗传，与后天的饮食无关。
在一些少见情况下，比如慢性缺铁性贫血或过度节食减肥，有可能会诱发休止期脱发。当诊断为休止期脱发，并且鉴别出与营养不良相关的诱因时，恢复健康饮食、保持营养均衡或针对性地强化补充铁微量元素是有意义的。
脱发脱到什么程度要去看医生？
突然出现的脱发（比如鬼剃头）
照镜子发现自己的发际线日益后退
头顶毛发已经无法完全覆盖头皮
马尾辫越来越细
每日脱发数量超出100根：每日早晨收集枕头、梳子、水池以及掉在肩头的毛发，连续2周，可以大致估算每日掉发量。
拉发试验阳性：5天内不洗头，用拇指和食指捏住含50～60根头发的一束毛发，用轻力顺毛干向发梢滑动，计算拔下的毛发数量，多于6 根为阳性，表示有活动性脱发；否则为阴性。AGA 患者通常为阴性，而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。
防脱发洗发水能改善脱发吗？
不能。
目前治疗AGA明确有效的局部用药只有米诺地尔，别无其二。各大洗发水品牌的防脱发功效都是噱头，并无可靠的科学依据支持。
比如，咖啡因洗发水防脱发的理念基于咖啡因具有潜在的抗雄激素作用，但这个论点尚停留在实验室内的细胞水平[5,6]，是经不起临床验证推敲的。而老百姓喜闻乐见的生姜洗发水，近几年有研究显示生姜提取物6-姜酚可明显抑制毛发的生长，得出了与传统理念中生姜生发相反的结论。[7]
有些抗真菌洗发水（比如采乐）、含1%吡啶硫酮锌（海飞丝去屑配方）或2.5%二硫化硒（Selsun Gold）洗发水确实可以改善AGA常常伴随出现的头皮屑（头皮脂溢性皮炎），但也不具有防脱发功效。
如果已经确诊了AGA，那么在专业指导下，该用什么药就用什么药吧，不能指望洗发水。靠洗发水来防治脱发，是我们美好的幻想，现实里是不存在的。
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参考资料
1. UpToDate：毛发的评估与诊断
2. Trancik RJ, Spindler JR, Rose S, et al. Incidence of androgenic alopecia in males 15 to 17 years of age. Poster presented at: 3rd Intercontinental Meeting of the Hair Research Societies; June 13-15, 2001; Tokyo, Japan. P127.
3. UpToDate：男性雄激素源性脱发的发病机制、临床特征和诊断：流行病学
4. Wang TL, Zhou C, Zhang JZ,et al. Prevalence of androgenetic alopecia in China: a community-based study in six cities. Br J Dermatol. 2010 Apr;162(4):843-7.
5. 陈蕾,关宁宁,孙蔚凌,刘嘉茵,何绍衡,范卫新.咖啡因对体外培养人毛囊及毛乳头细胞的影响[J].临床皮肤科杂志,2011,40(06):323-327.
6. 庄晓晟,孙蔚凌,范卫新.体外培养人毛乳头细胞中咖啡因抗雄激素作用的机制研究[J].临床皮肤科杂志,2013,42(03):137-141.
7. 侯春,苗勇,冀航,王肃生,梁刚,张志华,洪伟晋.生姜提取物6-姜酚对毛发生长的影响和机制探讨[J].中国美容医学,2016,25(11):58-60.
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