【你问我答】斑秃可伴随数种并发症！治疗时千万注意别这样做！
阿玉
斑秃俗称鬼剃头，有些人早晨醒来，突然发现头部有一个明显的头发脱落区，内心十分恐慌。
斑秃虽有自愈倾向，但不及时治疗有可能发展为全秃、普秃，会严重影响社交、工作、心理健康，应尽早引起重视。
今天，我们请到烟台毓璜顶医院皮肤科副主任医师金外淑来解答上期【你问我答】的患者提问~
患者：斑秃都有什么临床表现呢？
斑秃发生于任何年龄，但以青壮年多见。通常表现为头皮突然发生的一个或多个圆形或椭圆形脱发斑，若整个头皮毛发全部脱落，称全秃，若全身所有毛发均脱落者，称普秃。
单发斑秃
多发性斑秃
全秃
普秃
患者：斑秃是怎样发生的？为什么会找上我？
斑秃的具体病因尚不完全清楚，可能涉及遗传因素、自身免疫、感染或精神应激等各方面。目前专家学者认为斑秃属于自身免疫性疾病。
患者：斑秃发病的进程是怎样的呢？
病程缓慢，可持续数月或更久。根据斑秃的病程，可分为进展期、静止期、恢复期。
进展期：突然出现圆形或不规则形的脱发区，数目不定，脱发边缘较清楚，脱发区逐渐增大，病人无不适感，常被家人或理发师发现。脱发边缘头发松动，易于拔出（拔发试验阳性），毛发镜可观察到感叹号样发。
静止期：脱发区一般不再扩大，脱发边缘的头发不再松动，斑秃处于休息状态。
恢复期：一般发病后3-4个月进入恢复期，局部有新生毛发长出，最初表现为柔软、纤细、色淡的绒毛，以后逐渐增粗、变黑恢复为正常头发。
患者：听说斑秃还会出现指甲改变？是真的吗？
部分斑秃患者可出现指甲的改变，以全秃和普秃尤为显著。表现为甲凹点、点状白斑、甲纵脊、甲横沟、不规则增厚、混浊，甚至出现甲脱落。伴有指甲改变是斑秃严重的标志。
患者：那斑秃除了脱发外，还有其他的伴发疾病吗？
斑秃除了脱发外，还会伴发其他系统性疾病，应引起关注。
多项临床研究证实斑秃与遗传过敏性疾病有关，包括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、哮喘等。
斑秃亦可伴发自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、溃疡性结肠炎、Addison病、恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
斑秃患者可发生晶状体改变，如散光、白内障，还可以出现视网膜变化，如色素斑、色素减少，但均不影响视力。
患者：斑秃应该如何治疗？
对于斑秃的治疗，临床上提倡联合用药与综合治疗。
非特异性辅助治疗包括口服胱氨酸片、锌制剂、维生素B族、维生素E等，有助于生发。
局限型斑秃，可选择皮损内注射激素，或联合外用糖皮质激素、地蒽酚、米诺地尔溶液、接触免疫疗法等。
急性进展期斑秃，必要时系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂，以避免发展为全秃或普秃。内服糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。环孢素对部分病例有效，如4个月后无效应停药。
其他方法还可以联合中医中药、火针、PUVA光化学疗法、308准分子光、点阵激光、神经封闭疗法等。
患者：斑秃的预后怎么样？效果好吗？会反复吗？
一般轻者预后较好，可以自然痊愈，但发病年龄早、病程长、脱发范围较广的容易出现复发或加重，特别初发儿童复发率较高。
患者：那斑秃要注意哪些事项呢？我感觉压力很大……
斑秃患者应保持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦虑，对治疗要充满信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。
要知道，疾病的恢复都有一个过程，斑秃的病程多半要持续数月以上，如果整天沉浸在严重精神负担之中，就可能导致斑秃的自愈时间延缓，甚至加重脱发。
金外淑，女，烟台毓璜顶医院皮肤科副主任医师，医学硕士。
2007年毕业于吉林大学，2013年在复旦大学附属华山医院皮肤科进修学习1年。在业务方面，有丰富的临床实践经验，熟练掌握了皮肤病、性病、激光美容领域先进的诊疗技术。在工作中不断摸索新技术新方法，在科内参与开展了"CO2点阵激光联合激素药膏封包治疗斑秃"、"火针联合308准分子光治疗斑秃"等新技术项目。
现任第二届中国中西医结合学会医学美容专业委员会青年委员，山东省医学会激光美容委员会委员，烟台市医学会皮肤科分会委员。
近年来在SCI及中华皮肤科杂志发表论文多篇，申请专利2项，主编著作1部，参编2部。
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文字来源：烟台毓璜顶医院 皮肤科 金外淑
图片来源：烟台毓璜顶医院 转载需授权
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