医师，我头发本来就不多了，前阵子生产后又变得更少，尤其每次洗完头，看着浴室排水孔堆积如山的头发，只有一阵心酸，34岁的张倩（化名）愁眉苦脸地说： 再这样下去，我想当辣妈的愿望大概遥遥无期了吧……

不论男女，掉发是许多现代人的共同困扰，随着生活作息不正常、饮食不均衡以及过多环境荷尔蒙或化学制剂的刺激，更造成掉发年龄层的快速下降。

正常掉发 vs. 异常掉发

人体在正常情况下，每天都会掉50～100根头发，其中多数发生在洗头的时候，然而，很少有人能够真的去计算每天到底掉了多少头发，因此除非是突然的大量落发，或目测就可分辨的明显差异，否则多数人可能非要等到头发盖不住头皮、发线位置改变或绑头发时抓起来的发量减少时，才惊觉事情的严重性！

医学上将异常落发定义为每天掉超过150根头发。然而有鉴于实际施行的困难度，我们建议若患者明显感到头发是一把一把的掉，或洗头的排水孔附近、每天梳头的梳子和早上起床的枕头上，比起过去出现大量落发，就应及早向医师咨询并诊断是否为异常落发，同时评估与相关疾病、营养饮食、压力或生活习惯的关联性，尽早正视问题并留心调整，以减少日后的困扰，毕竟掉发除了影响美观，也很有可能是身体发生异常状况所释出的警讯。

为什么会掉发？

治疗掉发得先了解引起掉发的原因，以下便是临床常见的几种类型：

1. 遗传因素：遗传性掉发又称雄性秃，来自家族遗传，与雄性荷尔蒙有关，间接影响毛囊合成蛋白质，使头发无法顺利生长，进而毛囊萎缩而引发掉发。

2. 产后掉发：产后妇女因体内雌激素快速下降，造成头皮毛囊代谢速率大增，同时进入毛发休止期，因而出现掉发，一般在产后约6～9个月后即可逐渐恢复正常。

3. 头皮发炎：当头皮受到霉菌或细菌感染而出现皮肤炎，也会造成大量掉发，症状严重不治疗，更可能变成永久性脱发。其中，脂漏性皮肤炎便是最常发生在头皮的发炎型疾病，更是典型发炎引起掉发的病因。

4. 营养失调：蛋白质是头发组成的关键营养素之一，因此长期缺乏蛋白质、铁、锌、维生素B或Ｅ等微量元素，可能影响头发品质造成掉发，如不少年轻女性就因不当节食减重，而出现大量掉发。

5. 不良作息：习惯长期熬夜或爱抽烟、喝酒都会影响毛发正常生长。建议不想大量掉发，最好养成规律良好的生活习惯。

6. 情绪压力：工作压力大、情绪起伏不定或长期处于紧张焦虑的情绪，都会影响正常生理运作，导致内分泌失调、荷尔蒙紊乱而出现掉发。此外突逢巨大事变、重病、大手术或长期服用某些药物等，也可能促使毛囊同时间进入休止期，造成短时间内大量掉发。

中医处理掉发，首先厘清病因

以临床常见的雄性秃来说，中医认为此类患者天生体质多属热性，若加上后天习惯不良如爱熬夜、嗜吃辛辣油腻食物、经常饮酒等，长期下来体内湿热蕴积，不但掉发，也会出现头皮油耗味、头皮泛红搔痒脱屑等表现，此时除了清热、利湿、凉血，也会同时卫教患者避免进补，以免补错上火反而加重掉发。

至于现代常见的压力性掉发，中医则认为多来自于过多压力或负面情绪造成肝气疏泄失常，气血循环不佳，进而发失所养容易脱落。针对此类患者，除了建议适时调整心情和生活步调，中医也会透过疏理肝气，使气行血行，改善局部气滞血瘀，使营养能够顺利送达毛发，助其生长。

张倩属于产后掉发的妇女，多与生产过程大量耗气耗血，造成肝血或肾精不足有关。产后若又缺乏足够休息和营养补充，后天脾胃无以生化气血，气血亏虚，自然不能滋养头发生长。

同理在饮食失调的患者身上，不论过度节食、挑食还是营养不均，都会损伤脾胃之气，造成气血不足出现掉发。因此针对此类患者，必须先补益脾胃，以让气血充足，头发自然生长良好。

改善饮食和生活，找回头发和自信

1. 头皮保养：

建议选择成分简单的洗发精，洗头时避免使用过热的水，吹发则最好与头皮保持10公分以上的距离为佳。

减少染烫，因染发使用的化学药剂及烫发高温，容易让头皮受伤，影响毛囊品质。可经常按摩头皮，促进血液循环，活化头皮并强化毛囊，同时增进头皮健康。

2. 均衡饮食：

饮食注意营养和均衡，天然新鲜的原型食物为佳，多摄取含蛋白质、维生素B、E，铁及锌等营养素的食物，也有助于头皮与毛发生长。

避免甜腻、油炸、辛辣等刺激性食物，因其容易促使头皮油脂腺过度分泌，导致毛囊阻塞而掉发。

切勿采取激烈手段减重，如过低热量的节食计划或每天只吃水果跟喝水，否则体重还没下降就恐先掉了秀发。

3. 优质睡眠：

保持充足休息时间和良好睡眠品质，建议晚上11点前就寝，因晚上11点到凌晨3点为肝胆经循行时间，若有进入睡眠状态，对肝脏藏血功能有益，能使头发获得充足濡养。充足睡眠可活化副交感神经，促进生长激素大量分泌，有助毛发生长及强化毛囊。

4. 放松身心：

适度减压，放松身心。

养成运动习惯，一方面促进血液循环，帮助体内养分运送到毛发，另一方面也有消除压力的效果，可减少因压力造成的掉发。