高三男孩“秃”如其来医生：斑秃多由焦虑、熬夜、压力大导致

河南一位正在读高三的17岁男孩发现，自己头皮上有好几处头发脱落，被医生诊断为斑秃。据悉，该男孩头发爱出油，高三课业压力大，长时间处于焦虑状态，经常熬夜复习功课。

斑秃，俗称鬼剃头，主要表现为头皮突然发生边界清楚的局限性脱发。最常见的引起斑秃的原因包括紧张焦虑，睡眠不好、心理受到严重打击或出现较大波动。另外，感染、严重过敏、打疫苗、大手术、使用某些药物，尤其一些免疫调节的生物制剂都可能是斑秃发生的原因。北京大学第一医院皮肤性病科主任医师杨淑霞指出，这种脱发只是暂时的，毛囊没有受到完全破坏，在免疫状态恢复以后，炎症逐渐消散，头发还可以长出来。

孩子受到惊吓、父母吵架、被训斥或被欺负等感觉压力过大，精神负担过重，可能导致机体免疫紊乱诱发该病。斑秃的发生也与孩子的个人免疫反应和体质有关。案例中的高三男孩发病，主要还是面临高考，学习压力过大，精神高度集中，且长期熬夜得不到充足休息造成的。杨淑霞表示，有的人可表现为头上有很多个小的秃斑；有的人脱发面积较大，头发掉光；还有的人全身的毛发都会掉，包括耳毛、鼻毛；甚至有些人的指甲也会发生改变，最常见的就是指甲上面有坑坑洼洼的小点点或者竖纹。

人们不必过度担心，大多数的斑秃可以自愈。杨淑霞表示，脱发面积在50%以内，这种自愈的几率能达到80%以上，多长时间自愈，能不能自愈，主要看患者的免疫状态，如果免疫状态始终不能恢复正常，可能迁延不愈。如果头发多年长不出来，毛囊被完全破坏，就不会再长头发了。

都是秃，斑秃与人们常说的脱发是否为同一种秃？其实，人们常说的脱发多为脂溢性脱发，与斑秃有很大区别。从范围来看，脱发一般从前额和头顶开始掉发，逐渐向周围延伸，而斑秃可以出现在头部的任何部位，呈圆形或椭圆形；从病程速度看，脱发发展非常缓慢，但斑秃是种突发性的皮肤疾病，短时间内有大量的头发脱落，严重甚至会慢慢发展为全秃或普秃；从症状上看，脱发往往有头发油腻、头屑多以及强烈的瘙痒感，而斑秃头皮一般没有自觉症状，可能出现在任何年龄的人群中，且低龄化趋势明显。

治疗斑秃首先要找到引起免疫紊乱的原因。杨淑霞表示，如果患者这段时间比较紧张、焦虑，就要以调节精神心理状态为主，保证睡眠，规律作息。医生会根据病人病情、年龄特点、有没有基础病等来选择合适的给药方式以及剂量。

杨淑霞提醒，斑秃属于自身免疫介导的疾病，可以合并其他的免疫异常疾病，如桥本氏甲状腺炎、干燥综合征、红斑狼疮、白癜风、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。有些脱发症状与斑秃比较像，患者很难分辨，如头癣、皮肤红斑狼疮、毛发扁平苔藓、拔毛癖等都有可能会出现斑状脱发。杨淑霞指出，如果治疗不正确，可能加重或者耽误病情，最终导致永久性脱发。

新京报记者 张兆慧

校对 杨许丽