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掉头发很厉害怎么办？介绍5种防脱效果好、安全性高的治疗方法……

admin9个月前 (12-07)皮肤科21

在当下的社会中，不少人都开始面临脱发问题。脱发这件事说大不大，说小不小，但成为了很多人的头等大事。掉头发很厉害怎么办？这已成为困扰很多人的问题。

其实，脱发的类型有很多种，在众多的脱发人群中有很大一部分都是雄激素性脱发，这也是临床上最常见的脱发类型。

（一）我国有多少雄激素性脱发人群？

雄激素性脱发是从发病原因进行命名的，也称为脂溢性脱发，由于男女均可罹患此病，因此称呼也比较多[1]：

①男性：如雄激素性脱发（AGA）、男性型脱发（MPHL）；

②女性：如女性雄激素性脱发（FAGA）、女性型脱发（FPHL）；

来源：摄图网

但不同性别人群的发病特点及趋势有所不同，据调查显示，我国50岁以上的男性约有50%的人患雄激素性脱发，80岁以上女性也有50%患有雄激素性脱发[2,3,4]。

但近些年，中青年人压力过大、作息不规律、缺乏锻炼，导致平均脱发年龄明显变小，逐渐呈现趋于年轻化，尤其是皮脂腺分泌旺盛的青壮年多发[3]。

雄激素性脱发看似平常，也不会对人体健康带来明显影响，但长期、大量脱发会给人的心理状况、生活质量造成影响，如自卑、焦虑、抑郁、尴尬、羞耻、价值感下降、过度自我关注等[5]。

由于其的发病机制复杂，影响深远，早期诊断、早期治疗非常重要，尤其是脱发严重的人群更要积极主动干预治疗。

（二）诊断雄激素性脱发需要做什么检查？

事实上，雄激素性脱发并非无缘无故发生的，通常具有脱发家族史（即直系亲属中有脱发患者），大多都是从青春期开始头发出现缓慢、持续的脱落，多伴有头皮油腻[1]。

目前，对于雄激素性脱发的诊断虽然不难，但对于早期或症状不典型的患者，尤其是女性雄激素性脱发患者，除了常用的拉发实验、皮肤镜检查、实验室检查外，还需要针对患者的临床症状、发病时间、进展情况进行详细询问，还包括专科检查和其他科室的检查[1,2]。

（1）专科检查（医学美容科、皮肤科、整形科）：

①体格检查：毛发数量、密度、直径、分布；

②局部头皮状态：质地、弹性、厚度、颜色、清洁度等；

③面部：多毛、炎症性丘疹等；

④颈部：甲状腺；

⑤体型：肥胖；

⑥毛发镜检：毛发直径异质性＞20%；毳毛比例增加，单根毛发的毛囊单位增加，黄点征、毛周征和色素改变；

⑦拉发实验：阴性等。

来源：摄图网

（2）其他科室的检查（根据症状、体征决定）

①内分泌科：甲状腺疾病、垂体相关疾病；

②风湿免疫科：自身免疫性疾病

③妇产科：月经异常（月经稀发/闭经/不规则子宫出血）、高雄激素症状（痤疮、体毛过多）、不孕等；

④精神心理科：心理测试、焦虑抑郁排查；

⑤实验室检查：性激素、甲状腺激素、铁蛋白、微量元素、维生素等。

来源：医会宝编辑部

参考文献[1]

在排除其他需要鉴别诊断的脱发疾病后可做出FAGA的诊断。对于疑难病例，可进行包括医学美容科、皮肤科、内分泌科、妇产科、病理科及精神心理科在内的多学科联合诊治。

（三）雄激素性脱发推荐什么治疗方案？

对于AGA的治疗，强调的是早期治疗和综合治疗，包括系统用药、局部用药、毛发移植术和低能量激光治疗等，不同的治疗方案其安全性、防脱效果、改善效果各有不同，需根据患者的实际情况及续期综合判定并选择[1,3,4,5,6]。

来源：医会宝编辑部

参考文献[1,3,4,5,6]

此外，虽然也有文献报道使用生长因子和中草药提取物治疗的案例，但由于缺乏严谨而有效的证据，故目前尚无法推荐使用；对于上述治疗方法无效的雄激素性脱发患者还可适当考虑使用文发或发片、假发等。

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参考来源：

[1]中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):前插2-前插6.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.01.001.

[2]中国中医药信息学会抗衰老分会.激光治疗雄激素性脱发和斑秃的技术指南[J].国际生物医学工程杂志,2019,42(2):95-99.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4181.2019.02.001.

[3]唐宇,张旭冉,谢君,宋继权.雄激素性脱发的非手术治疗进展[J].武汉大学学报（医学版）,2023,44(1):45-49.DOI:10.14188/j.1671-8852.2022.0522.

[4]Lou W, Yang QP. A preliminary study on the psychological and spiritual and quality of life of patients with alopecia [J]. Chin J Lepr Skin Dis, 2011, 27(3):219-220.

[5]张璐璐,王志朋,张栋益.雄激素性脱发的非手术治疗进展[J].中国临床医生杂志,2020,48(9):1028-1031.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2020.09.008.

[6]中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组，中国女医师协会整形美容专业委员会. 女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版). 中华整形外科杂志，2022，38(05):481-492. DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20220404-00097

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