男科比中年油腻更可怕的，是中年油腻还脱发！
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导言
时间跑得飞快，一不留神，这篇文章就错过了蹭热点的好时机。然而，比白白浪费热点更可怕的，是不顾民心所向。
脱发就是民心所向，所以一定要写！
刚过25岁，便震惊地发现头顶的头发竟然逐渐稀疏起来，这根本就是男人的另一个难言之隐！（第一个是什么我也不知道）
总不能到处跟人交流：「诶，你看看我这头发是不是少了？」——如果是轻度减少，那对方也看不出来；如果是明显减少……那还有必要问别人吗？
也不好到处咨询：「你头发那么茂盛，有什么秘方吗？」——「我就长这样！」一个不留神，被人直接怼回来。
纵使千万般无奈，也只能逛超市的时候在「洗发护发区」多停留一会儿，认真仔细地选择自认为靠谱的「防脱发」洗发水拎回家。
回家路上寒风呼啸，路人紧了紧围脖，而你拢了拢四处飘散的头发……
想想也是心酸。
▲图片来源于网络
我脱发，我焦虑，该咋办？
明明是风华正茂的小伙儿，正是找对象、找工作的年纪，或者正处于事业上升期，偏偏头发却越来越少，不是油腻，胜似油腻，这叫什么事儿？
▲图片来源于电影《蜘蛛侠》
这时候，六魔镜在一团团彩云的簇拥下出现了（经费有限，特效只有这么多）。魔镜不但知道谁是天底下最美丽的女人，还知道谁是天底下最油腻，哦不，最帅气的男人。
这种「头发稀疏、过早谢顶」的情况，其实是雄激素性脱发，也叫雄激素性秃发、男性型脱发、脂溢性脱发。而那种突然间掉下来一撮头发的「鬼剃头」——斑秃，不在我们今天的讨论范围内。
除了头发发量减少之外，雄激素性脱发还可能导致「地中海」式秃发；发际线后移；头皮越来越油、越来越亮；头发逐渐变得细软、稀疏，直至最后根根毕现。
对男性而言，90%以上的脱发为雄激素性脱发。下面这个雄激素性脱发分型图基本囊括了各种类型的脱发，数字越大，代表脱发程度越严重。看一看就行了，虽然我知道你们会对号入座……（其实不用看分型也知道自己大概在什么程度）。
▲图片来源于《雄激素性秃发的分类和分级方法》
为什么会出现雄激素性脱发？
男性的雄激素水平比女性高，雄激素会刺激皮脂腺分泌油脂。当油脂增多、头皮变油时，一些以油脂为食物的细菌和真菌就会生活得越来越舒坦，进而繁殖更多细菌和真菌，并分泌刺激性物质（包括炎症因子）。这些物质不但会使头皮产生头屑、瘙痒等问题，还会损伤发根，影响头发浓密度。
有些雄激素水平较高的女性，也会有脱发的困扰。
▲图片来源于网络
所有男性都会出现雄激素性脱发吗？
在遗传基因的影响下，那些5α-还原酶活性增高的男性，睾酮（雄激素）会被迅速转变成高活性的二氢睾酮（另一种雄激素），二氢睾酮会刺激毛囊萎缩，使头发生长周期缩短、密度下降，最终导致雄激素性脱发。
所以，雄激素性脱发往往都有家族史。如果父亲出现谢顶，那么以后儿子谢顶的可能性会非常大。
Mirror tips
问：虽然父亲没有谢顶，但我最近掉头发很厉害，怎么判断是不是雄激素性脱发呢？
答：所有的头发分别处于生长期、退行期和休止期，它们不会同步进入这三个阶段，每天都有脱落的，也有新长的，这样发量才能维持在稳定水平。不然我们的头发就会像田地一样，能分出春耕和秋收了。
通常每天有80根~100根头发脱落属于正常范围，因此「掉头发」并不意味着「脱发」。
脱发还有其他原因吗？
慢性、持续性的外力牵拉或摩擦也可能引发脱发，比如经常无意识地抓头发、因头痒而常常搔抓头皮等。
拒绝「油腻又脱发」，我该怎么办？
有办法！药物疗法需要长期维持治疗，停药后会反弹；植发前期遭罪，但再青春五年、十年不是梦。
▲图片来源于动画《K》
药物疗法
药物疗法分为口服和外用。口服药是一种抗雄激素类药物，需要医生评估后，在医生指导下用药，在此按下不表。
我们来说说外用药。
目前的外用药物，被科学家证实有效且合法上市的，叫做米诺地尔。
最初它被用来治疗高血压，后来医生们发现这些口服了米诺地尔的患者头发好像比之前变密了，于是研制出外用的液体剂型，作为生发辅助用药。它可以改善头皮的血液供应状态，改善毛囊处血液循环，延长头发的生长期。也有研究表明它可以增加毛囊内部血管内皮细胞生长因子（VEGF）的含量，在血管内皮细胞生长因子的作用下产生更多头发。
不过，需要注意的是，开始使用米诺地尔时，可能会进入一个发量明显减少的阶段——这可能是因为它干扰了部分头发的生长周期。一般连续使用3个月以上开始起效，并且需要长期使用。一旦停用，辛辛苦苦长出来的头发还是会掉。因为米诺地尔只是帮助延长头发生长期，却不能解决二氢睾酮对毛囊的刺激问题。
植发
植发也是一种不错的选择。
通常会选择枕部（后脑勺）的毛囊，用专门的设备打孔，将单个毛囊和毛囊周围的皮肤「挖」下来，再「种植」到头发稀疏的区域。一百个毛囊分散在前额简直是杯水车薪，因此植发量都以千为单位起计，这意味着工程量非常大。如果靠医生人工种植，手术时间会非常长，可能还需要分次手术。而现在，「植发机器人」的问世大大节省了人力和时间。不过，这个「植发机器人」国内目前只有几家医院引进，可能需要专程去找。
网络上植发机构的信息铺天盖地，这里魔镜要特别叮嘱一句：一定要选择正规的机构以及经验丰富的医生，双方充分沟通，确定合适的手术方案。
此外，目前还有一些新的治疗手段，比如微针、激光治疗疗法等正在临床观察阶段，前期取得了可喜的效果，也可以考虑尝试。
生活上的注意也必不可少
日常要养成良好的生活习惯和护发习惯。常吃辛辣、刺激、油腻的食物，熬夜，以及长期处于高压、焦虑状态等，都会导致皮脂腺分泌更多油脂，让头皮更油；吸烟会减少前列环素的合成，使毛囊周围的血管收缩，局部缺血缺氧，头发难以长出；平时总下意识抓挠、拉扯头发的习惯也需要改正。
选择洗发水的时候，可以选择含「吡啶硫酮锌」（又名吡硫翁锌）或「2%酮康唑」的洗发水，它们对喜欢油脂的细菌、真菌都有杀灭、抑制的作用。徜徉在油脂海洋里的细菌、真菌少了，它们的代谢产物对头皮的刺激也会随之减少，从而减少头屑，缓解「油腻」状态。
完
魔镜有不少初中、高中时期的男同学，几年未见，再见时就觉得整个人都特别沧桑。在魔镜读皮肤科之前，天真地以为他们是「时过境迁」+「假文艺式」的沧桑，现在想想，根本就是雄激素性脱发嘛~
有的人情况还好，脱得不太明显，只是发量减少；有的人就有点惨了——起先还能梳个「背头」遮掩一下，接着尝试用烫发来显示自己头发依旧浓密，后来干脆自暴自弃剃个毛寸，反正头发短了，多少也看不出来。
但是，毛寸真的很难掩饰发际线的整体后移呀~
希望这篇文章能给陷入脱发困境的小伙子们提个醒，及时就医寻求帮助，别让妈妈再担心你找对象了~
晚安，我爱这个世界。
参考文献
[1] Kwack MH, Kang B M, Kim M K, et al. Minoxidil activates β-catenin pathway in humandermal papilla cells: a possible explanation for its anagen prolongationeffect[J]. Dematol Sci, 2011, 62(3):154-159.
[2] 陈潍. 脂溢性脱发与现代生活方式关系探讨[J]. 中国医药导刊,2010,12(4):696.
[3] Kim H, Choi J W, Kim J Y, et al. Low-level light therapyfor androgenetic alopecia: a 24-week, randomized, doubleblind, sham device-controlled multicenter trial[J]. DermatolSurg, 2013, 39(8):1177-1183.
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