名医面对面丨夏立君：雄激素性脱发，女人会出现吗？会遗传吗？

王女士是公司职员，最近她看她上班的时候总带着帽子，即使是天气很热也带着，而且每天唉声叹气很是苦恼。今天她来到诊室慢慢地摘下帽子，原来她是脱发啊，她担忧地问医生为什么自己明明还年轻，发量却日渐稀疏。这其实是青年人容易发生的一种脱发类型加雄激素性秃发。

今天，衡水市中医医院皮肤科主任夏立君来给我们讲解什么是雄激素性秃发、得了雄激素性秃发该如何治疗。

衡水市中医医院皮肤科主任夏立君讲到，雄激素性秃发是一种最常见的脱发类型, 是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。雄激素性秃发虽不影响身体健康，但却严重影响患者的心理健康和生活质量，如能及早诊治则可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。

雄激素性秃发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，雄激素性秃发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系明显高于母系。目前的全基因组测序和定位研究发现了若干易感基因，但尚未明确其发病基因。目前的研究表明，身体或头皮局部雄激素的水平过高是本病发生的主要原因之一。其他影响因素包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等。

男性雄激素性秃发早期表现为前额、双侧额角和 (或) 双侧鬓角发际线后移, 或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。女性雄激素性秃发主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

雄激素性秃发患者通常具有脱发家族史（即直系亲属中有脱发患者），大多从青春期开始，头发出现缓慢而持续的脱落，头发逐渐变得纤细、伴头皮油腻，对于男性而言多出现发际线的逐渐后退，对于女性而言多出现头顶（不包括发际线的）头发逐渐稀疏。一般根据患者病史和特殊的脱发模式，临床可诊断雄激素性秃发。但是当怀疑患者存在其它器官系统疾病时，需要进行相应的检查，如女性患者怀疑多囊卵巢综合征，要进行性激素水平、卵巢超声检查。或当临床表现不典型，需要鉴别其它原因引起的脱发，如贫血和甲状腺功能异常导致的弥漫性脱发时，可进行铁蛋白和甲状腺刺激素等化验。

中医认为雄激素性秃发初期以血热风燥、脾胃湿热为主，后期可出现阴血耗伤、肝肾不足之症。中医药口服治疗雄激素性秃发时，只要辨证施治合理，毛发脱落量会有一定的减少，能促进毛发的生长，同时对患者的头皮油腻、脱屑等症状也有明显的改善，生活质量也有一定的改善。

中医外治

中医外治法在治疗雄激素性秃发时也具有明显的疗效。常用的外治法包括：中药外洗、生发酊外用、梅花针扣刺等。

1.中药外洗

中药外洗是先将具有生发作用的中药制作成中药包，使用时将中药包泡入开水中，待水温适宜后外洗头皮及头发，能够促进毛发生长，还能有效缓解患者头油、头屑、头皮瘙痒等症状。

2.生发酊外用

生发酊是将外用中药浸于酒精溶液内，使用时取其上清液外涂头皮，这种方法较中药外洗使用时更方便且更易于保存。

3.梅花针扣刺

梅花针叩刺是治疗本病最常用的外治法之一，治疗时医者持梅花针用腕力弹刺，垂直叩刺头皮，根据病情用可相应轻、中、重度刺激，从而刺激头皮及毛囊，达到去瘀生发的作用。

北京皮肤专家定期线上坐诊

衡水市中医医院皮肤科每周四下午3:00-5:00，特邀首都医科大学附属北京中医医院皮肤科陈维文主任线上诊疗（名额有限请提前预约，预约电话：2877129）。

北京市中医医院皮肤科是国家中医药管理局重点学科重点专科，在中医皮肤科领域享有盛誉。陈维文主任勤求古训，博采众长，传承了赵炳南老先生、张志礼教授等老一辈学者的经验，也博采众长，守正创新，开拓进取。

陈维文，博士研究生，副主任医师。

北京中医医院首届优秀青年中医师。学会任职：中华中医药学会皮肤科分会委员、中国民族医药学会皮肤科分会理事兼副秘书长、中国中药协会皮肤科药物研究专业委员会青年委员会副主任委员、北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会青年委员兼秘书、北京医学会皮肤性病学分会青年委员会委员、北京中医药学会青年工作委员会副主任委员等。主张中西结合、内外合治治疗皮肤病，近年开展中西药联合针刺、埋线、拔罐、火针、外科手术等多项技术治疗皮肤病。近年来主持课题3项，参与国家级及省部级重大课题研究4项，第一作者发表学术论文5篇，获科学技术奖3项，执笔撰写中医治疗皮肤病诊疗指南3项。