掉发，斑秃，谢顶，看老中医如何辩证施治，雄姿英发

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斑秃案

梁某某，女，21岁，未婚，职员。2009年2月28日初诊。

主诉：右颞部头发斑片状脱落3月。

初诊：三月前因工作紧张加班熬夜，第二天梳头时发现右颞部头发大片脱落，呈斑秃，三月来仍未见长出，曾在广州市皮防所诊为油脂性斑秃，服胱氨酸、复合维生素B片无效。

来诊时症见：右颞部头发斑片状脱落，大小约2cm x2.5cm，局部无痒痛，伴上腹胀，大便溏，便色黄，排便不爽。日一次，眠差，舌稍红，苔薄黄，脉弦细略数。

中医诊断：斑秃，证属肝郁脾虚，湿热内蕴。

西医诊断：斑秃。

此为患者平素工作紧张，肝郁气滞，肝木侮土，脾虚水湿不化，蕴而化热，而致湿热蕴结肌肤，毛发失养而脱落；脾虚水湿不运，故可见伴上腹胀，大便溏，便色黄，排便不爽。法当疏肝理气，清热化湿，解郁安神。方拟四逆散加减。

处方：

柴胡12g 白芍18g 枳实12g 甘草6g 蒲公英30g 夏枯草30g 厚朴15g 大腹皮18g 郁金15g 夜交藤30g 合欢皮18g 延胡索20g 火炭母30g

7剂，水煎服，日1剂。

二诊（2009年3月8日）：无上腹胀，大便调，脱发区域未见继续扩大。此中焦湿热已减，当去清热利湿之火炭母，守上法继续调理。续服14剂。

三诊（2009年3月22日）：无上腹胀，大便调，脱发区中央长出约2mm 长的稀疏小绒毛。续服14剂，巩固疗效。

按语：斑秃临床一般多从气血不足，毛发失养论治。而本例患者年轻，正气未衰，因工作压力较大，心理紧张，易情志致病，肝郁气滞，因肝木侮土，致湿热内蕴，湿热蕴结肌肤，气血不达，致毛发失养而脱落，属实证，非虚证。故用四逆散疏肝理气；蒲公英，夏枯草，火炭母清热化湿；郁金，夜交藤，合欢皮解郁安神通络立法组方而愈。

通过以上年轻女职员斑秃案例的详细辩证分析，诊断用药和治疗过程，相信大家对于掉发之类的问题有了进一步的认识和了解。有助于大家在平常生活中保持良好的状态，多一点开心，少一点烦恼，多一点健康知识，少一点疾病困扰！开心工作，Happy生活！闲暇时间多多亲近自然，体验自然，感悟自然！

本文来源于快问平台资深名医邱健行主编《杏林健行》真实案例原创发表，（温馨提示：请在医生指导下用药，切勿私自用药。）转载请注明来源和出处，图片素材来自网络，版权归原作者所有。

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