不是所有脱发都是脱发

一般情况下，每天大约有100根头发掉落，称为生理性脱发。

只有当每天头发脱落超过100根时，才考虑是病理性脱发，也就是患有脱发疾病了。

雄激素性脱发并非男性特有

雄激素性脱发是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。

雄激素性脱发的同义词：脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等。

雄激素性脱发乍听起来，好像只有男性才会患病。

其实不然，因为女性体内也有雄激素！

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，因此女性也会患雄激素性脱发。

事实上，在我国雄激素性脱发的患病率如下：

男性患病率约为21.3%女性患病率约为6.0%

脱发会遗传吗？

雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。

国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系明显高于母系。

也就是说

如果父亲患有雄激素性脱发的话，那么其子女患有雄激素性脱发的概率会增加。

当然只是有一定遗传倾向，也不是绝对会发病。

目前的研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素；

其他包括毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重雄激素性脱发的症状。

脱发分级

脱发分级一般采用BASP分型法，是一种男女均适用的新的通用分级法，该分型法包括4种基本型（basic）和2种特殊型（specific），结合基本型和特殊型得出最终分型。

4种基本型L、M、C和U，代表前发际线的形状，每种类型再根据脱发的严重程度进行分级；2种特殊型F和V，则代表特定区域（额部F和顶部V）头发的密度，每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。

女性脱发一定是雄激素性脱发吗？

不一定，对于女性脱发而言，还可能是以下情况：

★女性弥漫性斑秃

容易与BASP 分型中F型的雄激素性脱发相混淆。一般雄激素性脱发发病缓慢，拉发试验阴性，而弥漫性斑秃发病较快，拉发试验阳性，有时还会出现感叹号样发。

★女性前额纤维化性秃发

经常发生于绝经期后的女性，前额出现发际线不均匀的后退。女性雄激素性脱发患者发病年龄通常始于青春期，且发际线基本不后退。

如何判断是否为雄激素性脱发？

★拉发试验（一种可以自测的方法）

试验方法：患者5 天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量。结果判断：多于6 根为阳性，表示有活动性脱发；少于6根为阴性。结果分析：雄激素性脱发患者通常为阴性，而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。

★皮肤镜检查

如果疑似雄激素性脱发，建议前往医院皮肤科或毛发门诊就医，一般会通过皮肤镜检查来进一步确诊是否为雄激素性脱发。由于雄激素性脱发患者血液中的雄激素处于正常水平，因此雄激素性脱发的诊断一般不需要借助于实验室检查。

脱发需要治疗吗？如何治疗？

同其他疾病一样，脱发也应该早发现、早诊断、早治疗，最终才能早受益。雄激素性脱发会进行性加重，甚至秃发，需要早期治疗，且长期治疗。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等，为了达到最佳疗效，通常需要联合治疗。

有哪些治疗药物？

★非那雄胺

适用对象：仅适用于男性患者。治疗效果：通常而言，非那雄胺用药1 年后的有效率可达65%~90%。不良反应：该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损（勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等）。

★螺内酯

适用对象：仅适用于部分女性雄激素性脱发患者。治疗效果：至少服用1 年才会有效果。不良反应：主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。

★米诺地尔

男女有别：临床上有2%和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。治疗效果：因人而异，平均见效时间为6~9 个月，有效率可达50%~85%。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效不佳，建议停药。不良反应：在使用最初1~2 个月后，部分患者会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显。特别提醒：在任何时间，所有头发中仅有20％处于休止期，80％～100％处于生长期，1％处于退行期。

毛发移植（植发）

毛发移植是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。移植方式：根据毛囊获取方式的不同，又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。治疗效果：一般移植的毛发在术后2~4 周会出现不同程度的脱落，2 个月左右会出现较明显脱落，术后4~6 个月重新长出。因此，需要在术后6~9 个月才可看到明显效果。特别提醒：毛发移植后并非一劳永逸，一般需要继续使用上述防脱发药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。

低能量激光治疗

美国食品药品管理局已批准将波长为655 nm、 678 nm 和650 nm 波长的低能量激光设备用于治疗雄激素性脱发。治疗原理：该波段范围的激光可穿透表皮层，发挥其光生物学调节作用，进而改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确。治疗效果：一般需要连续使用3 个月以上才可见到一定疗效，可以作为雄激素性脱发治疗的辅助手段。

参考文献

[1] 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30(01):8-12.

[2] 王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社，2017.

医学编辑：苏邦杰

医学审核：李春凤/赵民