百姓健康聊聊关于脱发的那些事儿
随着人们生活水平日益提高
对于健康问题越来越重视
杨浦区融媒体中心联合
杨浦区卫生健康委员会
推出《百姓健康》栏目
我们邀请辖区内各大医院的专家
为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
上海市杨浦区中心医院
医疗美容科负责人 常毅
和大家聊一聊关于脱发的那些事儿
昼夜颠倒、作息不规律，追求时尚潮流烫染头发......除了遗传因素，这些都是造成现代人脱发问题的凶手。我国脱发人数已超2.5亿，平均每6人中就有1人脱发。其中，30岁以下的年轻人成为脱发主力军。脱发影响颜值，给工作和生活造成了很大的困扰，甚至成了许多人的一大心病。
一、什么是真正意义上的脱发？
掉头发是非常正常的生理情况，是正常的新陈代谢。正常情况下，毛囊处于毛发周期的不同阶段，大约84%-90%的头发处于生长期，2%处于退行期，10%-16%处于休止期。退行期的头发就是会自然的脱落。
但每人每天脱落的头发都是少于100根，如多于此数，则可诊断为病理性脱发，急性休止期脱发可多达几百根。
那有的人肯定会说，我没办法数啊。这里教大家一个办法，轻轻撸下你的头发，看看手指缝里会带出几根，正常是不大于3根的，排除偶然情况，如果连续在不同时间测试几次，都大于3根，那可能就提示你要关注自己的毛发健康了。
二、脱发到底是什么原因造成的？
原因其实比较多，排除一些因疾病引起的脱发，比如说外伤瘢痕引起的脱发、疾病化疗后脱发等等，聊聊日常生活中健康人最常见的因素：
雄激素性脱发、内分泌失调性脱发、药物性脱发、物理化学性脱发、季节性脱发、压力性脱发、炎症性脱发、自身免疫性脱发等等。其中，以雄激素性脱发为主。
雄激素性脱发确实有点先天性，尤其是男性中最常见的雄激素性脱发具有一定的遗传倾向。一般来说，只要爷爷、爸爸、叔叔、外公、舅舅等亲属中有脱发患者，那么发友出现雄激素性脱发的几率是很大的。从文献上来说，半数病人都有家族史。
但因为现在生活工作节奏快，饮食睡眠压力都会亮红灯，所以即使觉得家里亲戚没有脱发的，也不代表你一定会发量感人。
三、雄激素性脱发到底是指什么？
雄激素性（androgenetic alopecia，AGA）脱发顾名思义就是因为体内雄激素过高，是非瘢痕性秃发中最常见的原因，特别是二氢睾酮过高引起的脱发，它是一种常染色体显性遗传的家族性疾病，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，头皮油腻而亮红，结黄色油性痂，常伴有头屑增多，瘙痒明显，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状，因此也叫做脂溢性脱发。
而且最大的特点是毛囊进行性微小化，导致终毛转变为毳毛。（毳毛：质地柔软，短而细，没有毛髓质，偶见色素，比如汗毛。多见于面、颈、躯干和四肢。长度一般不超过2厘米，直径小于30微米。终毛：质地坚硬，长而粗，有毛髓质和色素。直径大于60微米，长度可达100厘米。）
四、为什么脱发非常严重的好像都是中年男士？
那是因为我们看到的都是结果，早期可能没有及时干预，因为早期的轻中度脱发，这个阶段头发毛囊只是萎缩，并未完全失活。如果是后期重度脱发且完全失活的毛囊，这个时候就很困难了，在外观上看就是非常光亮的一片。
五、女性脱发是为什么？是因为内分泌失调引起的吗？
雄激素所导致的脱发也不仅仅是男性患者的专属，同样在女性方面也是存在的，这是因为女性肾上腺皮质和卵巢同样也可以分泌少量雄激素。
当女性体内的雌雄激素比例失衡后，即出现雄激素水平升高或者雌激素水平下降时，就容易出现女性类型的雄激素性脱发，所以以前临床上把它归纳为内分泌失调性脱发。比较典型案例包括多囊卵巢综合征、产后脱发、更年期脱发，前者体内的雄激素往往是升高的，后两者是因为体内雌激素水平下降不足以拮抗雄激素的作用，因此专家一直强调内分泌激素平衡对毛囊生长的重要性。但现在也有把女性的这类脱发也叫做雄激素性脱发。
那在外观上，男性女性因雄激素所致的脱发表现会有不同。再严重下去的话，男性会出现所说的地中海，女性头发从上看会出现圣诞树样的改变。
六、脱发应该怎么去治疗呢？
首选的药物治疗，药物治疗包括内用和外用，那不管是内服还是外用，男女都是有差别的。
口服药物：
男性：口服非那雄胺片——II型5a-还原酶的特异性抑制剂，能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾酮，从而减少二氢睾酮对毛囊的破坏。
女性：口服螺内酯和雌激素。
外用药物：
米诺地尔酊，这是一种治疗高血压的血管扩张剂，但其治疗脱发的机制，并不仅仅是扩张血管的作用，还可延长毛囊的生长时间，以及刺激细胞分泌生长因子，使微小化的毛囊发育增大，促毛乳头血管形成与功能，从而在治疗脱发中起重要作用。需要注意的是米诺地尔酊有2%和5%浓度的，男性用5%浓度的，女性用的是2%浓度。
需要注意，针对女性脱发使用的口服药物均是处方药物，存在一定的药物风险，需要在专业医生指导下用药。而且用药的时间比较长。
七、用药时间长是指多久呢？
对于治疗脱发的患者，会有一个疗效评估，第一年每3个月进行一次疗效评估。对于治疗6个月无效的患者，可能就要采取别的方法了，如果有效的话会建议继续采取药物治疗，1年之后再每半年进行一次评估。这种评估大多会采用皮肤镜。
基本上来说，AGA治疗的原则就是秉持联合、长期、早期、个性化的治疗。联合是指现在除了内用外用药，还有低能量激光和自体血小板血浆头皮注射的治疗，1+1+1绝对大于3的疗效，长期是指用药起至少坚持1年的时间。为什么是1年？因为外用米诺地尔町一般是4个月或者更短时间可以观察到疗效，治疗1年后疗效接近峰值，治疗12-24个月到达峰值，而男性口服的非那雄胺，最早3个月可以观察到疗效，在坚持治疗的情况下，用药1-2年疗效可达到峰值，并且药效可以长期维持5-10年。早期治疗是因为，雄秃不干预是会恶化的。
八、有人说工作压力非常大，突然大把大把掉头发是怎么回事呢？
这种突然的大把大把掉头发是短暂的。其实有个名词叫做休止期脱发，经常是有诱因的，比如说应激事件、药物或者疾病，早期消除相关因素之后可以好转。因为在头皮病理显示下无毛囊微小化或炎性浸润，这个和AGA不是同一种情况。
九、日常生活中有没有注意事项？
有的，而且这些注意事项相信大家也都知道，比如说：
1、避免对毛囊不良刺激，比如说物理刺激，避免过度拉扯头发，避免使用过硬过尖锐的梳子。
2、避免过强的紫外线照射，又或者是化学刺激，避免频繁烫染拉头发。
3、适当补充营养，比如说富含胱氨酸的蛋白质食物，富含维生素B族的水果蔬菜，适当吃点黑色食物（芝麻，黑豆，海带等）。
4、应该远离过于油腻、甜、辣的食物，快餐中油炸食品偏多，不要经常吃。
5、改变不良的生活习惯，比如抽烟酗酒，熬夜作息不规律等。
6、学会自我放松，寻求合理释放压力方式，避免压力性脱发。
文字：鲁丹凤
视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
编辑：奚宇轩
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