面对脱发，最好的方法可能是坦然接受
出品：科普中国
制作：马栗
监制：中国科学院计算机网络信息中心
当90后甚至00后都已经开始面临脱发的困扰时，我们就不可避免地大步在通往秃顶的路上前进了。有数据报道，世界上83%的男性在30岁之前就开始脱发，而我国大概每4个成年男子中就有1个人在脱发。我们似乎还没实现"我变强了"，就提早实现"我变秃了"；要么已经秃了，要么在秃的路上。植发、护发产品等已然悄悄成为大家消费的重要一部分。每天早上，当我们站在镜子前，想尽办法用为数不多的头发照顾着头顶越发广袤的"荒野"时，心里满满的都是无奈的叹息。
那么，我们为什么会脱发？脱发是一种正常现象吗？我们要怎么做才能改善脱发的情况呢？
思念是一种病，脱发也是
作为新陈代谢的一部分，每个人每天都会有少部分的头发脱落，这个是很正常的。但倘若头发持续大量脱落，甚至造成秃顶，那可就不正常了。
俗话说，脱发不是病，脱起来真要命。虽然说脱发的种类有很多，但相当一部分人遭遇的属于病理性脱发——对，不管你有没有意识到，很多情况下我们看到的脱发确实是一种病。至于病因，倒是相当复杂，医学界也暂时没找到确切的发病机制，其发生跟遗传、外部环境、饮食，甚至心理状况都有关系。换句话说，既然没找到病因，也就还没有什么很有针对性的治疗方案。
但总的来说，常见的男性脱发，跟遗传关系比较密切。研究已经证实，雄性激素对毛囊和皮脂腺影响都很大。在该激素的作用下，皮脂腺会变得肥大，更多的产生油脂，而毛囊则会变小，生出不是那么健康的头发，导致头发们早早"夭折"，最终形成了秃顶。而雄性激素的分泌与基因遗传密切相关。同时，睾酮会在青春期后慢慢生成并进入毛囊中的毛球细胞，经过反应生成双氢睾酮，影响细胞的代谢系统，进而影响毛发生长周期。有的人天生带有"脱发基因"，造成头皮毛囊细胞的双氢睾酮受体活性过高，对双氢睾酮特别敏感，于是特别容易脱发。
而对女士来说，她们的雄性激素分泌较少，因此脱发情况受激素影响的程度也就相对较低。女性出现脱发的原因相对更复杂，其中不可忽视的一个原因是心理因素。如生活或工作中的突发事件导致人的情绪产生大幅波动，或是精神压力很大等，可能会使人在小范围内的头发掉光，这就是我们所说的斑秃。另外，女性脱发跟内分泌或者自身某些疾病也有关系。比如有的女性会因为生孩子导致头顶部位头发稀疏。
当然，对于男性来说，压力大同样可能造成脱发。比如我们常见的程序员，很多都难以保全一头秀发，其原因就跟压力山大密不可分；再加上经常熬夜，天天面对电脑，程序员们想不秃都难啊。
△图片来源：http://www.xinhuanet.com/science/2018-03/29/c_137072027.htm
得病容易治病难
虽说完全治疗脱发很困难，但既然已经分析出了部分脱发的病因，人们顺藤摸瓜也找到了一些解决办法。特别是针对男性脱发病症，在医疗界已有两种相对比较成熟的药物方案：一个叫做非那雄胺，一个叫做米诺地尔，都通过了FDA检测——也就是美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的认证。作为世界上最大的食品与药物管理机构之一，其认证权威性也在国际上受到广泛认可，因此这两种药物都算是业界认可的药物。前者的作用机制是影响我们上文提到的睾酮，阻止睾酮转化成双氢睾酮，最终阻止头发的脱落，甚至还有部分患者出现了头发生长的可喜情况。而后者原本适用于治疗高血压，偶然的机会下，有人发现服用米诺地尔的高血压患者竟然会促进自身毛发生长。科学家受此启发，研发出了外用的米诺地尔药物，涂在头皮上。事实证明，也有相当的患者从中受益。其作用机制是促进了血管舒张，刺激毛囊，帮助头发生长。但这一药物主要对脱发年限较短的患者有效。如果你已经脱发很多年，毛囊完全坏死了，那就基本没用了。
虽然通过了临床试验，也经过了药监部门的批准认可，但既然是药，就可能存在副作用。米诺地尔稍好些，可能会造成部分患者头皮发炎过敏；而非那雄胺则会影响部分服用者的性功能，比如勃起疲软或者晨勃消失等。对于大多男性脱发患者来说，他们的年龄应该已经不小了，如果再碰上性功能遭受影响，可谓是雪上加霜。另外，这两种药物基本上算是终身使用的，因此副作用也很可能伴随终身。
你的头不适合头发生长？科学家给你的头发设计了一个温床
随着科技的进步，我们连克隆都能够实现，竟然还拿小小脱发无计可施，真是莫大的悲哀啊。近些年，科学家也尝试用高科技手段来解决这一世纪难题。比如来自美国哥伦比亚大学的一个研究团队，希望唤醒那些处于休眠状态的毛囊并诱导毛发生长[1]。他们通过影响毛囊细胞内的激活信号，唤醒休眠的毛囊。这一途径独立于雄性激素通路，将为深受脱发困扰的男性和女性带来新希望。相关研究结果已发表在《Cell Stem Cell》。还有一个发表在《Nature Communications》的研究项目，另辟蹊径，采用时下火热的3D打印方法，为毛囊生长创造了更自然的微环境。通过这一技术，我们可以创建一个毛囊工厂，帮助手术修复毛囊患者提供大量的新毛囊来源，订制设计后移植回患者的头皮，同时还可以实现防脱发高通量药物的筛选。不过这些新的方案还仅仅是看上去很美，也就是在期刊上报道一下而已，离着实际造福人类还有十万八千里的路，暂时是基本指望不上的。
△图片来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1934590919300116?via%3Dihub
说了这么久，我们应该也可以接受这么一个残酷的事实了——对于脱发，咱们目前还真的没什么好的解决办法。与其苦苦挣扎于脱发的痛苦和求医的奔波中，倒不如洒脱一点，想开并接受这一现状。其实，脱发也并不是一无是处，最大的好处就是省洗发水，也省水。虽然这部分消费很不起眼，但积年累月，也是一笔不小的支出。另外，秃顶看起来相当睿智啊~不信，去看看图书馆墙上挂着的那些伟人画像，相当一部分都是发际堪忧，甚至完全秃顶。比如爱因斯坦、达尔文，还包括孔子他老人家。近的有皇马主帅齐达内，还有英国威廉王子。人家都不在乎秃顶示人，我们又紧张什么呢~
△图片来源：https://kknews.cc/zh-my/science/nmva5lg.html
参考资料：
[1] https：//doi.org/10.1016/j.stem.2019.01.011
[2] https：//doi.org/10.1038/s41467-018-07579-y
